Abstract

NEVES, João et al. Artroplastia de interposição tendinosa no tratamento da rizartrose pela modificação da técnica Burton-Pellegrini. Rev. Port. Ortop. Traum. [online]. 2013, vol.21, n.4, pp.487-501. ISSN 1646-2122.

Introdução: a artrose trapézio-metacarpiana, mais conhecida por rizartrose é uma entidade clínica comum a partir da 5ª década de vida, em especial nas mulheres, havendo várias opções terapêuticas descritas para o seu tratamento cirúrgico. Objetivos: os autores apresentam o presente estudo com o objetivo de avaliar retrospectivamente os resultados funcionais de uma série de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da rizartrose, pela modificação da técnica de Burton preconizada por Fachada, NF. A técnica consiste na ressecção integral do trapézio associada à interposição de uma “anchova” de metade do tendão flexor carpi radialis com ancoragem à base do primeiro metacarpiano. Material e métodos: no período de janeiro de 2008 a março de 2013 foram submetidos ao tratamento cirúrgico da rizartrose pela modificação da técnica de Burton 42 pacientes (39 mulheres e 3 homens), correspondendo a um total de 47 polegares intervencionados por esta técnica. A idade média dos doentes foi de 64,79 anos, num intervalo de idades compreendido entre 48 e 83 anos. No estudo foram incluídos pacientes com osteoartrose da articulação trapéziometacárpica nos estágios II, III e IV da classificação de Eaton-Littler, com dor persistente refratária ao tratamento conservador. O tempo médio de seguimento ronda os 26,55 meses (mínimo de 4 meses e máximo de 62 meses). Para avaliação funcional foi utilizada a escala visual analógica, o questionário Quick DASH e a escala funcional de Buck-Gramcko. Na avaliação global do paciente foram avaliadas as forças de preensão palmar, pinça polpa a polpa, oponência e abduções radial e palmar. Avaliou-se radiologicamente o índice de migração do primeiro metacarpiano. Resultados: Da aplicação da escala de Buck-Gramcko inferimos que 76,2% da amostra apresenta resultados cirúrgicos “Bons” e/ou “Excelentes”, apresentando uma pontuação média de 19,21 para o QuickDASH (9,1 a 38,6). Os resultados foram considerados bons e significantes, no alívio da dor (p < 0,0001). Da aplicação da escala de inferimos que 76,2% da amostra apresenta resultados bons e/ou excelentes. Regista-se uma melhoria global em termos de mobilidade, dor e função. Na generalidade dos pacientes verifica-se migração do primeiro metacarpiano com a técnica de interposição, mas sem repercussão funcional. Como complicações mais relevantes registamos: um caso de algoneurodistrofia, parestesias transitórias no território do nervo sensitivo radial em 3 doentes e 7 casos de dor residual ao nível do trapezoide. Conclusões: A trapeziectomia associada à interposição de um novelo/ “anchova” de hemitendão do flexor carpi radialis mostrou-se uma técnica de execução relativamente simples, sendo uma simplificação da técnica clássica descrita por Burton, exige menor tempo cirúrgico e implica menor fragilização osteotendinosa da base do polegar. Mostrou-se eficaz no alívio da dor, contribuindo para uma melhoria funcional. Assim, surge mais um método cirúrgico eficiente no tratamento da rizartrose.

Keywords : Rizartrose; polegar; articulação trapézio-metacarpiana; artroplastia de interposição.

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