Resumo

BRITO, Joaquim Soares do; FERNANDES, Pedro  e  TIRADO, António. Lesão dural no contexto de fraturas toraco-lombares tipo 'burst' associadas a fraturas em ramo verde das lâminas. Rev. Port. Ortop. Traum. [online]. 2015, vol.23, n.1, pp.77-84. ISSN 1646-2122.

As fraturas tipo “burst” da coluna toraco-lombar podem ser acompanhadas por fraturas das lâminas vertebrais em ramo verde. Este padrão particular de fratura laminar é um reconhecido fator preditivo da presença de rotura dural e encarceramento de raízes nervosas. Neste trabalho são revistos dois casos clínicos de doentes com fraturas tipo “burst” da coluna lombar, com evidência imagiológica de fratura laminar em ramo verde e lesão neurológica associada. Intra-operatoriamente foi possível observar uma extensa rotura dural com encarceramento dos elementos neurais nos fragmentos da fratura laminar. Uma abordagem cirúrgica combinada (posterior-anterior) permitiu uma libertação das raízes nervosas previamente a qualquer manobra de redução, assistindo-se a uma evolução neurológica favorável nos dois casos. O reconhecimento do padrão de fratura laminar em ramo verde, principalmente na presença de lesão neurológica, deverá influenciar a estratégia de abordagem cirúrgica, exigindo primeiramente uma abordagem posterior, de modo a permitir o desencarceramento dos elementos neurais e evitar complicações neurológicas.

Palavras-chave : Fraturas toraco-lombares tipo 'burst'; fraturas laminares em ramo verde; lesão.

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