Abstract

TEIXEIRA, Joana HF; BRITO, Joaquim; LOPES, Graça  and  AGUIAR, Thiago. Lesão osteocondral do Cõndilo femoral externo após luxação patelofemoral em idade pediátrica: A propósito de um caso clínico. Rev. Port. Ortop. Traum. [online]. 2017, vol.25, n.3, pp.204-212. ISSN 1646-2122.

Lesões osteocondrais (LOC) secundárias a luxações patelo-femorais são uma entidade clínica cuja incidência diagnóstica está a aumentar drasticamente com o advento da artroscopia e da ressonância magnética nuclear (RMN). Envolvem preferencialmente a faceta medial da rótula e zona medial ao sulco terminalis do côndilo femoral externo, sendo raro o envolvimento da zona de carga. O diagnóstico precoce é fundamental para a preservação da cartilagem saudável, contudo não é invulgar o seu atraso, motivado pela clínica não específica de entorse do joelho e exames complementares diagnósticos disponíveis no Serviço de Urgência sem alterações patológicas. Perante a suspeita de LOC torna-se necessária a realização de RMN para confirmação do diagnóstico e orientação terapêutica. O tratamento de eleição desta entidade consiste na fixação ou remoção dos fragmentos osteocondrais , a qual pode ser artroscópica ou por cirurgia aberta através de mini-artrotomia Incisão longitudinal ao longo das linhas de forças da pele com 3 cm de comprimento a  alargar o portal de artroscopia para melhor permitir o posicionamento dos pinos). Dadas as suas vantagens e a publicação de resultados promissores, a artroscopia do joelho e os materiais reabsorvíveis têm ganho um papel cada vez mais central no tratamento desta entidade. O ortopedista pediátrico envolvido no tratamento das instabilidades do aparelho extensor deve estar atento a este padrão lesional incomum de forma a assegurar o seu diagnóstico e terapêutica adequados. Os autores descrevem um caso de fratura osteocondral da zona de carga do côndilo femoral externo submetida a redução anatómica e fixação com pinos reabsorvíveis através de mini-artrotomia sob controlo artroscópico. A paciente apresentou boa evolução clínica, com consolidação e regresso ilimitado sem limitações à atividade desportiva.

Keywords : Lesão osteocondral; côndilo femoral; instabilidade patelofemoral; artroscopia.

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