Resumo

MANUEL, Viviana et al. Revascularização aórtica complexa. Angiol Cir Vasc [online]. 2016, vol.12, n.3, pp.180-186. ISSN 1646-706X.  https://doi.org/10.1016/j.ancv.2016.04.007.

Introdução: Nos casos de doença oclusiva do sector aorto-ilíaco em que a revascularização a partir da aorta infrarrenal se encontra contraindicada, o bypass axilofemoral constitui a opção cirúrgica mais frequente, mas apresenta taxas de permeabilidade francamente inferiores. Material e métodos: É apresentada uma análise retrospetiva dos casos clínicos de 6 doentes operados, entre 2003-2014, pela mesma equipa cirúrgica. Resultados: Os 6 doentes eram do sexo masculino, a sua idade média era de 60,7 anos (57-64 anos) e apresentavam múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular, nomeadamente HTA, tabagismo e dislipidemia. Na altura do tratamento, 4 dos doentes manifestavam claudicação gemelar intermitente incapacitante e 2 deles apresentavam isquemia crítica. Todos os doentes apresentavam contraindicação para realização de um procedimento de revascularização a partir da aorta infrarrenal, nomeadamente abdómen hostil, infeção protésica e calcificação extensa. O tratamento cirúrgico realizado consistiu em bypass aorta-supracelíaca-bifemoral em 2 doentes e interposição aorta supracelíaca-bifemoral num doente; nos outros 3 casos, o influxo foi obtido a partir da aorta torácica descendente. O follow-up médio é de 6 anos (9-1 anos) e os enxertos encontram-se a funcionar em excelente condição em 4 dos doentes. Um dos doentes perdeu-se para o follow-up e o outro faleceu um ano após a cirurgia. Conclusão: Os procedimentos de revascularização a partir da aorta supracelíaca ou da aorta torácica descendente são uma alternativa nos casos em que a revascularização por via anatómica está contraindicada, apresentando taxas de comorbilidade e de permeabilidade a longo prazo favoráveis.

Palavras-chave : Isquemia crónica dos membros inferiores; Cirurgia convencional; Aorta supra-celíaca; Aorta torácica descendente.

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