Resumo

MELO, Ryan Gouveia e et al. Tratamento de Dissecção da Aorta utilizando uma combinação das técnicas de STABILISE e CERAB - Nota técnica. Angiol Cir Vasc [online]. 2019, vol.15, n.3, pp.200-205. ISSN 1646-706X.

Introdução: O tratamento endovascular de dissecções tipo B tem-se focado na cobertura da porta de entrada. No entanto, recentemente, tem surgido a preocupação em relação ao remodeling distal da aorta e novas técnicas como a Stent-Assisted Balloon-Induced Intimal Disruption and Relamination (STABILISE) tem ganho relevo. Os autores descrevem um nota técnica de uma combinação da técnica de STABILISE com a Covered Reconstruction of the Aortic Bifurcation (CERAB) de forma a obter um remodeling aórtico completo. Métodos: Neste artigo descreve-se uma abordagem sequencial no tratamento endovascular de dissecções da aorta tipo B. O procedimento é iniciado com um TEVAR simples. Se o doente mantém sinais de compressão do verdadeiro lúmen após a abertura da primeira endoprótese a técnica de STABILISE é realizada sempre que possível de forma a obter expansão do verdadeiro lúmen e remodeling aórtico completo. No entanto, em alguns doentes, a perfusão do falso e compressão do verdadeiro lúmen mantêm-se devido a portas de re-entrada distais. Nestes doentes, se existirem sinais de oclusão da aorta infra-renal ou iliaca ou ainda a presença de trombose distal do falso lúmen a ténica de CERAB é realizada em simultâneo. Conclusão:A combinação de ambas as técnicas com o objetivo de cobrir a porta de entrada e as portas de re-entrada distais permite uma união de ambos os flaps, com obliteração completa do falso lúmen, expansão do verdadeiro lúmen e um remodeling aórtico óptimo.

Palavras-chave : STABILISE; CERAB; Dissecção da aorta; Dissecção tipo B da aorta; Reparação endovascular.

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