Abstract

SOUSA, Pedro Pinto et al. Endarterectomia carotídea ou cirurgia cardíaca. Que procedimento deverá ser realizado primeiro?. Angiol Cir Vasc [online]. 2020, vol.16, n.3, pp.154-195. ISSN 1646-706X.

Introdução: O acidente vascular cerebral isquémico é um potencial evento adverso pós cirurgia cardíaca, principalmente em doentes que apresentem estenose carotídea. Contudo, também os eventos cardíacos são complicações peri-operatórias conhecidas aquando da realização de endarteriectomia carotídea e será tão mais frequente quando na presença de doentes com doença coronária ou valvular. Objetivo: Analisar os resultados operatórios de um grupo específico de doentes que apresentasse concomitantemente ambas as patologias e tentar inferir sobre que procedimento deveria ser realizado primariamente. Materiais e métodos: Análise retrospetiva de doentes submetidos a endarteriectomia carotídea (Grupo I) entre Janeiro de 2011 e Dezembro de 2016 com estenose carotídea assintomática mas que apresentassem doença coronária ou valvular concomitante. Comparação com um segundo grupo de doentes submetido a cirurgia cardíaca, entre Janeiro de 2015 e Dezembro de 2017 (Grupo II) e que apresentassem concomitantemente estenose carotídea. Resultados: Não houve diferença estatística em termos de fatores de risco cardiovasculares entre os grupos analisados. A taxa de eventos adversos registada não foi estatisticamente significativa (AVC 1,7% vs 2,8% p=0,698; Enfarte agudo do miocárdio 1,7% vs 2,8% p=0,698, Mortalidade 0% vs 4,6% p=0,073) entre os dois grupos. Discussão: A melhor orientação deste grupo específico de doentes permanece questionável. A sua análise e decisão terapêutica deverá envolver uma experiente equipe cirúrgica e de anestesiologia para decisão individual de como proceder caso a caso.

Keywords : Endarterectomia carotídea; Cirurgia cardíaca; estenose carotídea; Acidente vascular cerebral; Cirurgia combinada; Evento coronário; Acidente isquémico transitório.

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