Objetivos:

A doença de refluxo gastroesofágico é um diagnóstico gastrointestinal comum, podendo causar vários sintomas e induzir o desenvolvimento de neoplasia esofágica. Os inibidores da bomba de protões são o tratamento de eleição, sendo normalmente tomados antes do pequeno-almoço. Contudo, muitos doentes indicam sintomas noturnos e, à noite, ocorre um aumento da secreção de ácido gástrico. Assim, este estudo foi realizado com o objetivo de compreender qual o melhor regime terapêutico para a toma destes fármacos.

Métodos:

Pesquisaram-se sinopses, meta-análises, revisões-sistemáticas, guidelines e trabalhos originais, publicados depois de 2008, nas bases de dados MEDLINE, National Guideline Clearinghouse, NHS Evidence, Canadian Medical Association, TRIP Database, The Cochrane Library, DARE e Bandolier, em inglês, francês, espanhol e português, usando os termos MeSH proton pump inhibitors, gastro-oesophageal reflux, GERD e pH. Também se pesquisou no Índex de Revistas Médicas Portuguesas, usando as expressões “inibidores das bombas de protões”, “refluxo gastroesofágico”, DRGE e pH. A pesquisa revelou 2.546 artigos e, destes, três foram incluídos nesta revisão.

Resultados:

Obtiveram-se três estudos prospetivos, que avaliaram os efeitos da dose e/ou timing da toma de inibidores da bomba de protões no pH gástrico. Estes estudos indicaram que a toma antes do jantar apresenta melhores resultados do que a toma antes do pequeno-almoço no refluxo gastroesofágico. Adicionalmente, duplicando a dose, verifica-se uma redução dos sintomas e do período de tempo com pH menor que quatro.

Conclusão:

O período dos sintomas e a compliance dos pacientes são cruciais aquando da escolha do momento de toma. O momento da toma dos inibidores da bomba de protões deve ter em consideração o período dos sintomas; nível de recomendação C.

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