Introdução:

Apesar das recomendações internacionais, a demência ainda não está consensualmente incluída no âmbito de intervenção dos cuidados de saúde primários. Em trabalhos anteriores estudámos as experiências e as perspetivas das pessoas com demência, dos seus cuidadores, dos médicos de família (MF) e outros profissionais de cuidados de saúde primários relativas às barreiras na prestação de cuidados na demência. No entanto, ainda pouco se sabe sobre as próprias consultas em medicina geral e familiar (MGF), nomeadamente as que envolvem a tríade paciente-cuidador informal-MF.

Objetivo:

Explorar a prestação de cuidados na demência nas consultas triádicas em MGF.

Método:

Análise de dez consultas com tríades, em seis contextos sociais distintos. Nove MF, dez pacientes e dez cuidadores foram recrutados por amostragem intencional. As consultas triádicas foram audiogravadas, transcritas e analisadas. A abordagem referencial combinou códigos com origem nas transcrições com códigos baseados na literatura. Os temas principais foram as consequências da demência (e.g., necessidade de informação) e a coordenação entre serviços.

Resultados:

Os conteúdos especificamente relacionados com a demência ocuparam apenas 30% do tempo das consultas, apesar da duração destas (mediana 27 min). Os MF não pareceram envolvidos na gestão da demência, as suas avaliações foram pouco abrangentes e pouco centradas no doente e as intervenções limitadas. Os cuidadores facilitaram a avaliação dos MF sobre as consequências da demência, mas as suas necessidades foram avaliadas superficialmente. A participação dos doentes foi comprometida pelos estilos de comunicação na tríade.

Conclusão:

Num contexto de prestação ‘fragmentada’ de cuidados é difícil para os MF avaliarem a demência entre todos os outros problemas de saúde. São necessárias estratégias para melhorar a avaliação dos cuidadores. A análise de consultas triádicas pode potenciar medidas de processo para avaliar a qualidade da prática clínica e do treino de consulta em MGF, mas é necessária mais investigação nesta área.

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