Introdução:

A nova epidemia da doença hepática crónica está relacionada com a esteatose hepática não alcoólica, que aumenta paralelamente ao aumento da obesidade a nível mundial. A prevalência global é atualmente estimada em 24%, sendo mais comum no sexo masculino. A maioria destes doentes pode ser seguida nos cuidados de saúde primários; contudo, estudos recentes têm demonstrado conhecimento insuficiente acerca desta patologia entre os médicos de família com dificuldade em identificar os doentes com fibrose significativa que precisam de intervenção por parte do gastroenterologista.

Objetivo:

Com este trabalho pretende-se fazer uma revisão da abordagem da esteatose hepática não alcoólica nos cuidados de saúde primários.

Métodos:

Para a realização deste artigo de revisão foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed em outubro/2021, utilizando os termos MeSH non-alcoholic fatty liver e primary care. Foram selecionados artigos publicados entre 2010 e 2021, redigidos em português, inglês ou espanhol e com texto integral disponível na integra. Foram obtidos 122 resultados, considerando-se numa fase final que apenas 22 se enquadravam nos objetivos do estudo.

Resultados:

Os doentes com esta patologia identificada devem ser avaliados quanto ao estadio de fibrose hepática, sendo nesta fase que reside a maior dificuldade. Doentes com fibrose avançada têm risco de desenvolver cirrose e carcinoma hepatocelular. Existem inúmeros métodos de diagnóstico de fibrose em doentes com esteatose hepática não alcoólica diagnosticada que podem ser aplicados nos cuidados de saúde primários, devido à utilização de valores séricos fáceis de obter e com baixos custos, permitindo o cálculo de scores facilmente acessíveis. Dos scores estudados estão recomendados para deteção de fibrose avançada o FIB-4 e o NFS.

Conclusão:

A sugestão deste estudo para a abordagem desta patologia nos cuidados de saúde primários passa pela criação de um algoritmo de seguimento e encaminhamento dos doentes de acordo com os valores obtidos pelo cálculo dos scores e critérios clínicos.

Introduction:

The new epidemic of chronic liver disease is related to non-alcoholic fatty liver disease, which is increasing in parallel with the increase in obesity worldwide. The global prevalence is currently estimated at 24% and is more common in males. Most of these patients can be followed up in primary care, however, recent studies have shown insufficient knowledge about this pathology among primary care physicians and difficulty in identifying patients with significant fibrosis who need intervention on the part of the gastroenterologist.

Objective:

The aim of this work is to review the approach to non-alcoholic fatty liver disease in primary health care.

Methods:

To carry out this review article, a bibliographic search was carried out in the PubMed database in October 2021, using the MeSH terms ‘non-alcoholic fatty liver’ and ‘primary care’. Articles published between 2010 and 2021 were selected, written in Portuguese, English, or Spanish, and whose full text was available. One hundred and twenty-two results were obtained, considering in the final phase that only 22 fit the study objectives.

Results:

Patients with this identified pathology should be evaluated for the stage of liver fibrosis, as this is the most difficult stage. Patients with advanced fibrosis are at risk of developing cirrhosis and hepatocellular carcinoma. There are numerous methods for diagnosing fibrosis in patients with diagnosed non-alcoholic fatty liver disease that can be applied in primary health care due to the use of serum values that are easy to obtain and inexpensive, allowing the calculation of easily accessible scores. Of the studied scores, they are recommended for the detection of advanced fibrosis FIB-4 and the NFS.

Conclusion:

The suggestion of this study for approaching this pathology in primary health care involves the creation of a follow-up algorithm and referral of patients according to the values obtained by calculating the scores and clinical criteria.

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