Abstract

NEVES, Teresa Resende et al. Doseamento Hormonal das Veias Supra-Renais: Como Fazemos. Acta Radiol Port [online]. 2023, vol.35, n.1, pp.19-23.  Epub Apr 30, 2023. ISSN 2183-1351.  https://doi.org/10.25748/arp.27891.

O hiper-aldosterolismo primário é a causa mais comum de hipertensão secundária. Quando originado por patologia unilateral, pode ser tratado curativamente por adrenalectomia.

O doseamento hormonal por cateterismo das veias supra-renais (VSRs) é essencial para discriminar entre patologia uni versus bilateral. O conhecimento da anatomia normal e variantes das VSRs é importante para evitar falsos negativos e aumentar o sucesso técnico. A principal causa de insucesso técnico deve-se à dificuldade na cateterização da VSR direita. A avaliação por TC pré-procedimento pode ajudar, ao permitir avaliar a anatomia vascular e o posicionamento das glândulas supra-renais. Para validar a correta cateterização das VSRs, é necessário realizar o doseamento de cortisol, permitindo calcular o índice de seletividade (comparativamente aos valores de cortisol da veia cava inferior). Para determinar o índice de lateralidade é utilizado o doseamento de aldosterona (comparativamente aos valores da VSR contra-lateral).

Geralmente utilizamos um acesso femoral e o catéter Berenstein 4Fr para a VSR esquerda e os cateteres Cobra 5 Fr / Simmons 5 Fr / ou Micahelson 5 Fr para a VSR direita. Embora não seja consensual, alguns centros efetuam a perfusão de um análogo da hormona adrenocorticotrópica imediatamente antes do procedimento para estimular a glândula.

O cateterismo das VSRs é um procedimento seguro, com baixas taxas de complicações. No entanto, devido à dificuldade de execução técnica, principalmente da cateterização da VSR direita, não é amplamente realizado. Estima-se que a curva de aprendizagem ronde os 20-30 casos, com manutenção de 15 procedimentos anuais para manter resultados satisfatórios.

Keywords : Doseamento hormonal das veias supra-renais; Radiologia de intervenção; Cateterismo..

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