Resumo

GAUDENCIO, Margarida et al. Síndrome da Veia Cava Superior: Um desafio para o Internista de um Hospital Distrital. Gaz Med [online]. 2021, vol.8, n.2, pp.128-135.  Epub 01-Set-2021. ISSN 2183-8135.  https://doi.org/10.29315/gm.v8i2.403.

A síndrome da veia cava superior surge quando existe uma diminuição ou obstrução do fluxo venoso da cabeça, pescoço e membros superiores através da veia cava superior por trombose ou compressão extrínseca da mesma. Pode ter diversas etiologias, sendo a causa neoplásica uma das mais frequentes, constituindo uma urgência oncológica.

Numa abordagem inicial, o uso de corticoterapia e diuréticos endovenosos, combinado com a elevação da cabeceira são medidas fundamentais. Para além disso, o tratamento da doença de base, radioterapia de urgência e radiologia de intervenção são as opções mais viáveis.

Os autores propõem-se apresentar uma série de casos que surgiram no serviço de urgência de um hospital distrital durante o período de um ano.

Dois casos surgiram em doentes com neoplasias já conhecidas e em tratamento, sendo as neoplasias em questão - linfoma MALT brônquico e carcinoma papilar da tiroide com metastização pulmonar e mediastínica. Outro dos doentes tinha uma formação nodular a nível do lobo superior direito do pulmão, sem identificação histológica. No outro caso, esta síndrome foi a apresentação inicial, tendo os exames complementares demonstrado a presença de massa mediastínica, biopsada através de mediastinoscopia, que revelou linfoma difuso de grandes células B. Os doentes apresentavam idades compreendidas entre os 61 e 81 anos. Para todos, foi pedido apoio ao hospital de referência pela inexistência de radiologia de intervenção e radioterapia no nosso hospital.

A síndrome da veia cava superior pode apresentar várias etiologias, tendo os casos descritos ocorrido em contexto de doença oncológica. Esta série de casos alerta-nos para o desafio clínico e sobretudo terapêutico num hospital distrital, assim como, reforça a importância de equipa multidisciplinar e inter-hospitalar para a melhor orientação dos doentes, procurando oferecer as melhores alternativas terapêuticas.

Palavras-chave : Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico; Síndrome da Veia Cava Superior/etiologia.

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