Abstract

PIMENTEL, Rita et al. Pseudo-obstrução intestinal crónica: uma manifestação de neuropatia entérica inflamatória. GE Port J Gastroenterol [online]. 2014, vol.21, n.6, pp.254-257. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1016/j.jpge.2014.07.002.

Pseudo-obstrução intestinal crónica (POIC) caracteriza-se por motilidade inadequada do tubo digestivo, frequentemente com dismotilidade severa. Manifesta-se por episódios recorrentes de suboclusão intestinal, sem obstrução anatómica. Apresentamos o caso de uma mulher de 41 anos, com obstipação crónica severa e episódios de suboclusão intestinal. A investigação inicial revelou inércia cólica e distensão marcada do intestino delgado e cólon, sem lesões obstrutivas, compatível com POIC. Após diversas terapêuticas (domperidona, eritromicina, cisapride, octreótido, nutrição entérica total),com eficácia parcial ou nula, progrediu-se na investigação tentando esclarecer a etiologia. A manometria gastrointestinal revelou alterações neuropáticas e uma biopsia transmural jejunal demonstrou alterações degenerativas entéricas. Estes achados, associados á presença de anticorpos antineuronais anti-HU, sugeriam uma neuropatia entérica autoimune atingindo difusamente o tubo digestivo. Com corticoterapia obteve-se melhoria parcial e de curta duração e azatioprina foi tentada mas com intolerância a obrigar á sua descontinuação. Devido ao desenvolvimento de intolerância alimentar marcada, associada a desnutrição, a doente está sob nutrição parentérica total domiciliária desde 10/2011, com melhoria significativa dos sintomas e estado nutricional, raros episódios de pseudo-obstrução, sem necessidade de internamentos.

Keywords : Pseudo-obstrução intestinal crónica; neuropatia; Intestino.

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