Abstract

RIBEIRO-MOURAO, Francisco; VELOSO, Nuno; DINIS-RIBEIRO, Mário  and  PIMENTEL-NUNES, Pedro. Dissecção Endoscópica da Submucosa de Lesões Superficiais Gástricas: Preditores do Tempo de Procedimento num Centro Português. GE Port J Gastroenterol [online]. 2015, vol.22, n.2, pp.52-60. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1016/j.jpge.2015.01.002.

Introdução: A Dissecção Endoscópica de Submucosa (ESD), uma técnica utilizada para o tratamento de lesões gástricas superficiais, tem ganho importância no Ocidente. O tempo de procedimento tem impacto nos outcomes. Objetivo: Definir os fatores do paciente, da lesão e do procedimento que predizem um tempo de procedimento prolongado. Métodos: Numa coorte de 127 lesões removidas por ESD com IT-knife, após utilização de needleknife para acesso à camada submucosa, por gastrenterologistas experientes foram analisadas, retrospetivamente, características dos pacientes (idade, género, presença de co-morbilidades, toma/suspensão de agentes anti-plaquetários e condição física), das lesões (tamanho, diagnóstico histopatológico na biopsia, localização, características macroscópicas e invasão submucosa) e do procedimento (complicações). Foi realizada análise univariada e multivariada. Resultados: Lesões >20mm (p<0,001), no terço superior do estômago (p=0,035) e em pacientes com um índice ASA 3 (p=0,031) foram considerados como fatores com influência para tempo de procedimento prolongado e, especificamente, para um tempo de procedimento superior a 90 minutos. A existência de complicações intra-procedimento também foi considerada como um preditor para um tempo >90 minutos. Uma lesão >20mm e a localização no terço superior estiveram associadas independentemente com um tempo de procedimento superior a 90 minutos (OR 4.91 (IC 95% 2.29-10.50) e OR 18.26 (IC 95% 2.02-164.78), respetivamente) Conclusões: O tempo de procedimento da ESD para lesões superficiais gástricas é influenciado pelo tamanho e localização das lesões, sendo preditores de um tempo de procedimento superior a 90 minutos. Estes dados são importantes para melhor gestão da dinâmica de trabalho, procedimento, formação das equipas e procedimentos anestésicos.

Keywords : Dissecção; Endoscopia Gastrointestinal; Neoplasias do Estômago; Tempo de Procedimento.

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