Abstract

TAVEIRA, Filipe et al. Qualidade em Colonoscopia: Para além da Febre da Taxa de Deteção de Adenomas. GE Port J Gastroenterol [online]. 2017, vol.24, n.5, pp.211-218. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000478940.

Introdução: A qualidade em colonoscopia tem sido um tópico de importante discussão com várias orientações publicadas nesta área. Embora a taxa de deteção de adenomas (ADR) seja o indicador mais importante, vários outros indicadores estão descritos e precisam ser estudados/publicados. Os registos médicos eletrónicos são essenciais para a auditoria de indicadores de qualidade, mas provaram não ser infalíveis. Objetivo: Analisar e auditar os indicadores de qualidade, além do ADR, recorrendo apenas à base de dados de endoscopia do nosso centro, como ponto de partida para a melhoria. Métodos: Análise do registo eletrónico de 8,851 colonoscopias totais realizadas em um único centro no período 2010-2015. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 63.4 ± 8.5 anos, 45.5% do sexo feminino. Em 14.6%, foi utilizada sedação. Documentação fotográfica em 98.4%, com média de 10.7 fotografias por exame e 37.4% com menos de 8 fotos por exame. A preparação intestinal foi avaliada como “adequada” em 67%, “razoável” em 27% e “inadequada” em 4.9%. A taxa de intubação cecal ajustada (CIR) foi de 92%, com preparação inadequada (OR 119, 95% CI 84-170), exame sem sedação (OR 2.39, 95% CI 1.81-3.15), sexo feminino (OR 1.61, 95% CI 1.38-1.88) e idade ≥ 65 (OR 1.56, 95% CI 1.34-1.82) como preditores negativos. Em 28%, foi realizada polipectomia, correlacionando-se com preparação “adequada” (OR 5.75, 95% CI 3.90-8.48), sexo masculino (OR 1.82, 95% CI 1.64-2.01) e idade ≥ 65 (OR 1.25, 95% CI 1.13-1.37; p < 0.01). Da evolução anual destacar melhorias na documentação fotográfica (10.7 vs. 12.9; p < 0.001), taxa de intubação cecal (91 vs. 94%; p = 0.002) e preparação intestinal „adequada” ( p = 0.004). Conclusões: Há muito mais para reportar, além do ADR, de modo a garantir colonoscopias com qualidade. Uma maior sistematização no registo e softwares integrados devem ser objetivos a alcançar no curto prazo.

Keywords : Colonoscopia; Qualidade em saúde; Registo eletrónico; Normas em gastrenterologia.

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