Abstract

QUEIROS, Patrícia et al. Dor e edema após remoção de gastrostomia percutânea endoscópica: uma evolução inesperada. GE Port J Gastroenterol [online]. 2019, vol.26, n.1, pp.59-63. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000487157.

A metastização do local de gastrostomia é considerada uma complicação incomum da colocação de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) em pacientes com tumores da cabeça e pescoço, no entanto é importante considerar essa possibilidade ao avaliar sintomas relacionados com a gastrostomia. Os autores apresentam o caso de um homem de 40 anos com consumo excessivo de álcool e tabagismo ativo, diagnosticado com carcinoma espinocelular orofaríngeo no estádio IV. O paciente desenvolveu uma polineuropatia motora desmielinizante paraneoplásica que, associada ao efeito de massa tumoral, causou disfagia com necessidade de alimentação por sonda nasogástrica. Foi administrado tratamento com radioterapia, seguido de quimioradioterapia e foi colocada PEG com o método de pull. Foi obtida remissão tumoral e resolução da polineuropatia, sendo removida a PEG. Duas semanas depois, o paciente apresentou dor e edema no local da gastrostomia, sugerindo um abscesso local, com melhoria após drenagem e antibioterapia. Um mês depois o local da gastrostomia apresentava uma massa tumoral e foi diagnosticada uma metástase do cancro orofaríngeo. O paciente foi submetido a excisão cirúrgica da metástase da parede abdominal, com controlo da doença abdominal. Contudo, houve recorrência neoplásica orofaríngea subsequente e o paciente faleceu 6 meses depois. Este caso levanta a discussão sobre os métodos de realização de gastrostomia que poderiam evitar a metastização do local de gastrostomia, possíveis diagnósticos diferenciais e marcha diagnóstica. A ressecção cirúrgica pode permitir o controle da doença metastática, no entanto o prognóstico é muito afetado pela evolução da doença primária.

Keywords : Gastrostomia endoscópica percutânea; Metástases; Cancro da cabeça e pescoço.

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