Resumo

MARTINS, Pedro  e  MACHADO, Mariana Verdelho. Colangite esclerosante secundária em doentes críticos: uma entidade subdiagnosticada. GE Port J Gastroenterol [online]. 2020, vol.27, n.2, pp.103-114. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000501405.

A colangite esclerosante secundária em doentes críticos (CEP-DC) é uma doença colestática, identificada recentemente, que ocorre em doentes sem antecedentes de patologia hepato-biliar, após internamento em unidade de cuidados intensivos (UCI) por diferentes indicações, incluindo: cirurgia cárdio-torácica, infeção, trauma e queimaduras. É uma entidade rara, com uma incidência estimada de um em cada 2,000 doentes em UCI. Ainda assim, trata-se de uma doença com um muito mau prognóstico, sendo que até metade dos doentes morre durante o internamento na UCI, e apresenta uma rápida progressão para cirrose em semanas a meses. A CEP-DC deve ser considerada no diagnóstico diferencial de colestase em UCI, particularmente se a colestase persistir após a recuperação do evento potencialmente fatal. O diagnóstico é estabelecido através de colangiopancreatografia por ressonância magnética ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, que revelam estenoses e dilatações difusas dos canais biliares intra-hepáticos e cilindros biliares. Não está disponível uma terapêutica capaz de atrasar a rápida progressão da doença e a referenciação para transplantação hepática deve ser considerada logo após o diagnóstico. Para melhorar o mau prognóstico atual, é essencial um maior reconhecimento e diagnóstico precoce.

Palavras-chave : Colangite esclerosante secundária; Doentes críticos; Unidade de cuidados intensivos.

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