Resumen

ESPINHEIRA, Maria Do Céu et al. Infecção pelo vírus Epstein-Barr e terapêutica com tiopurinas numa população pediátrica com doença inflamatória intestinal. GE Port J Gastroenterol [online]. 2020, vol.27, n.5, pp.318-323. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/00507199.

A primoinfecção pelo vírus Epstein Barr (EBV) pode contribuir para o desenvolvimento de linfomas pós-mononucleose infecciosa em homens adultos EBV-seronegativos com doença inflamatória intestinal (DII), sob terapêutica com tiopurinas. Os dados em crianças são escassos. O conhecimento do perfil serológico do EBV pode influenciar o tipo de vigilância e terapêutica em doentes particularmente vulneráveis à ocorrência de primoinfecção por EBV. Os autores têm como objetivo conhecer o perfil serológico do EBV ao diagnóstico de DII, a taxa de primoinfecção e complicações numa população pediátrica portuguesa com DII. Método: Análise retrospectiva dos processos de doentes em idade pediátrica com DII. Foram recolhidos dados demográficos, o perfil serológico do EBV e dados clínicos e terapêuticos aquando da primoinfecção. Resultados: Dos 250 doentes avaliados, 229 (91.6%) tinham rastreio do EBV documentado, 50.8% dos quais do sexo masculino. A idade média (DP) ao diagnóstico de DII foi de 13.0 ± 2.8 anos e no momento do rastreio do EBV de 14.7 ± 2.3 anos. A serologia para EBV foi IgG positiva em 76.0% dos doentes. 218 efetuaram terapêutica com azatioprina, com exposição média de quatro anos. 91 doentes (39.7%) estavam sob azatioprina aquando da avaliação do perfil serológico do EBV. A primoinfecção por EBV foi documentada em quatro doentes (1.6%), todos do sexo feminino, dois dos quais sob azatioprina. Dois doentes apresentaram sinais clínicos de infecção, dois foram identificados no rastreio infeccioso ao diagnóstico de DII; os dois primeiros suspenderam a terapêutica com azatioprina, os outros dois não a iniciaram. Conclusões: Uma proporção significativa de crianças portuguesas com DII é naïve para o EBV. A avaliação sistemática do perfil serológico do EBV permite a identificação de doentes com risco de primoinfecção e a ocorrência de sintomas sugestivos de infecção aguda pelo EBV em doentes soronegativos deve levar à rápida confirmação do diagnóstico. O diagnóstico oportuno permite o ajuste da estratégia terapêutica, evitando potencial iatrogenia grave.

Palabras clave : Doença inflamatória intestinal; Vírus Epstein-Barr; Tiopurinas.

        · resumen en Inglés     · texto en Inglés     · Inglés ( pdf )