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GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

versão impressa ISSN 2341-4545versão On-line ISSN 2387-1954

Resumo

CARDOSO, Filipe S. et al. Diâmetro da baínha do nervo óptico na falência hepática aguda: um estudo coorte prospectivo. GE Port J Gastroenterol [online]. 2021, vol.28, n.3, pp.170-178.  Epub 01-Fev-2022. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000511646.

Introdução:

A falência hepática aguda (ALF) é uma doença rara que pode complicar com edema cerebral e morte. O aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) pode reflectir um aumento precose da pressão intracraniana. Avaliámos a viabilidade e segurança da medição do ONSD e a sua associação com os resultados de doentes com ALF. Métodos: Coorte prospectivo aberto incluindo doentes adultos com ALF admitidos numa unidade de cuidados intensivos (ICU) especializada em fígado entre 10/2018 e 02/2020 (em 24): 20 como análise intenção-de-tratar e 17 como análise por-protocolo. A medição do ONSD (exposição primária) foi realizada com um transdutor ultra-sónico (3 medições em cada olho por doente). O resultado primário foi a mortalidade hospitalar. Resultados: Entre 20 doentes, 11 (55.0%) eram mulheres e a idade média (SD) foi 45 (16) anos. No dia da medição do ONSD (mediana (IQR) de 32.4 (19.8-59.8) horas pós admissão na ICU): coma em 8 (40.0%) doentes, INR médio (SD) de 3.3 (1.4), bilirrubina mediana (IQR) de 12.3 (4.7-24.5) mg/dL, amónia média (SD) de 163 (101) µmol/L, e SOFA médio (SD) de 11 (5). O ONSD bilateral médio (SD) foi de 5.6 (0.7) mm, com boa correlação entre os olhos (Pearson r = 0.90). Dez (50.0%) doentes foram transplantados e 13 (65.0%) sobreviveram à hospitalização (todos com escala de Glasgow Outcome aos 2 meses de 8). O ONSD médio foi significativamente maior nos não-sobreviventes do que nos sobreviventes quer na análise intenção-de-tratar (6.2 mm vs. 5.3 mm; p = 0.004) quer na análise por-protocolo (6.2 mm vs. 5.2 mm; p = 0.004). Não se registaram efeitos adversos. Conclusões: Em doentes com ALF, maior ONSD esteve associado com maior mortalidade hospitalar. A medição do ONSD é viável, segura, e poderá ter valor prognóstico.

Palavras-chave : Nervo óptico; Edema cerebral; Falência hepática.

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