Introdução:

Embora a abordagem da hemorragia digestiva alta não varicosa [HDANV] tenha melhorado substancialmente nas últimas décadas, há ainda muita contro vérsia relativamente ao timing ideal de realização da endoscopia. Apesar das guidelines recentes sugerirem a realização de endoscopia precoce nas primeiras 24 horas de apresentação, o seu impacto em pacientes com estra tificações de risco distintas permanece por esclarecer.

Objetivo:

Avaliar o impacto da realização de endoscopia precoce nos diferentes outcomes de HDA não varicosa em doentes de baixo e alto risco.

Métodos:

Estudo de coorte retrospetivo incluindo pacientes submetidos consecutivamente a endoscopia por suspeita de HDANV, durante 4 anos. Foram obtidos dados demográficos, clínicos, bioquímicos, endoscópicos e outcomes adversos. Baixo risco foi definido como score Glasgow-Blatchford <12 e alto risco como ≥12.

Resultados:

Foram incluídos 298 pacientes, 55% sendo de alto risco. A endoscopia foi efetuada nas primeiras 24 horas em 62.1% dos pacientes. Em doentes de baixo risco, realizar endoscopia nas primeiras 24 horas associou-se a maior necessidade de terapêutica endoscópica [OR 2.6, IC 1.2-5.7; p = 0.004], menor mortalidade a 30 dias [OR 0.41, IC 0.27-0.63; p = 0.03] e menor necessidade de transfusão [OR 0.58, IC 0.36-0.92; p = 0.02]. Em doentes de alto risco não houve diferenças estatisticamente significativas nos outcomes pelo facto de efetuar endoscopia precoce.

Conclusão:

Realizar endoscopia nas primeiras 24 horas de apresentação de HDANV foi associado a menor necessidade de transfusão, maior necessidade de terapêutica endoscópica e menor mortalidade a 30 dias em pacientes de baixo risco. Assim, efetuar endoscopia precoce pode ter um impacto positivo nos outcomes da HDANV, mesmo nos doentes que à partida têm menor risco de outcomes adversos.

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