Introdução:

As doenças gastrointestinais eosinofílicas são patologias idiopáticas e raras, caracterizadas pela infiltração eosinofílica de qualquer região do trato gastrointestinal. A apresentação clínica é variável e depende da localização e profundidade da invasão eosinofílica. Pode estar presente eosinofilia periférica ou elevação da IgE sérica; a análise histológica é necessária para um diagnóstico definitivo.

Apresentação:

Homem de 40 anos com dor abdominal generalizada, náuseas, vómitos e anorexia desde há um mês e perda involuntária de peso há dois meses. Apresentava anemia aguda, eosinofilia periférica, hipocalémia ligeira, elevação da calprotectina fecal e «uma pequena lâmina de derrame pleural, ascite de pequeno volume e espessamento parietal de todo o íleo». Não apresentava elevação da IgE sérica, o exame bacteriológico e parasitológico de fezes foi negativo, tal como o exame direto e cultural de micobactérias e o rastreio de doença celíaca. Os exames endoscópicos não apresentaram alterações significativas; realizaram-se biópsias ileais aleatórias através de enteroscopia motorizada espiral, que revelaram uma mucosa fragmentada com infiltrado inflamatório com cerca de 35 eosinófilos por campo de grande aumento e alteração da sua distribuição na parede ileal. O doente iniciou prednisolona oral, com melhoria clínica, analítica e imagiológica.

Conclusão:

A íleite eosinofílica é uma condição rara mas deverá ser considerada no diagnóstico diferencial de sintomas gastrointestinais inexplicados e de ascite, particularmente quando presente eosinofilia periférica. A endoscopia espiral motorizada pode ser útil para o diagnóstico, permitindo a biópsia do delgado de forma efectiva e segura.

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