Abstract

LOPES, Hugo; GUERREIRO, Gracinda; ESQUIVEL, Manuel  and  MATEUS, Céu. Identificação dos principais fatores preditivos do tempo de internamento nos cuidados continuados em Portugal. Port J Public Health [online]. 2021, vol.39, n.1, pp.21-35.  Epub Apr 30, 2021. ISSN 2504-3137.  https://doi.org/10.1159/000516141.

Neste artigo, pretendemos identificar os principais preditores na admissão e estimar a duração de cuidados dos doentes (LOC) na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, considerando duas tipologias de cuidados: Cuidados Domiciliários (HCBS) e três Tipologias de Internamento (NH), nomeadamente Cuidados de Curta, Média e Longa duração. Este estudo assenta numa base de dados de 20.984 indivíduos com admissão e alta durante o ano de 2015, na Rede Nacional de Cuidados Continuados. Um modelo linear generalizado (GLM) com distribuição Gama foi ajustado para as populações HCBS e NH. Dois conjuntos de variáveis explicativas foram utilizados para modelar a variável aleatória LOC, nomeadamente, características do doente (idade, género, apoio familiar / vizinhos, níveis de dependência na admissão para locomoção, cognitivo e atividades da vida diária) e fatores externos (entidade referenciadora, número de camas / locais de tratamento por 1.000 habitantes com 65 ou mais anos), maturidade e taxa de ocupação da instituição, assim como a tipologia de cuidados. As características que mais influenciam a redução da LOC são o género masculino, ter apoio familiar / vizinhos, ser encaminhado por hospitais das NH (pelos cuidados primários nas HCBS), receber cuidados em unidades com menor taxa de ocupação e com menos meses de funcionamento. Em relação aos níveis de dependência, à medida que aumenta o número de atividades diárias consideradas “dependentes,” aumenta igualmente a LOC. Quanto ao estado cognitivo, apesar da tendência oposta, apenas se verificou estatisticamente significativo nas NH. Além do mais, dois modelos adicionais foram realizados incluindo a “morte,” embora esse recurso não seja observável na admissão. Ao criar um modelo que permite estimar a LOC esperada para um novo indivíduo que entra no sistema LTC português, os decisores políticos serão capazes de estimar os custos futuros e otimizar recursos.

Keywords : Cuidados continuados; Duração de cuidados; Níveis de dependência; Cuidados institucionalizados; Cuidados domiciliários; Portugal.

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