Abstract

GOUVEIA, Ana L.  and  GONCALO, Margarida. Lúpus eritematoso induzido por fármacos. Port J Dermatol Venereol. [online]. 2023, vol.81, n.3, pp.187-196.  Epub July 17, 2023. ISSN 2795-501X.  https://doi.org/10.24875/pjdv.23000061.

O lúpus eritematoso induzido por fármacos (LEIF) é uma doença autoimune com aparecimento inesperado após o tratamento com determinados fármacos. Clinicamente, é muito semelhante ao lúpus eritematoso idiopático, ainda que as suas manifestações sejam tipicamente mais leves. Adicionalmente, as alterações laboratoriais e histológicas das formas induzidas também não são significativamente diferentes dos quadros idiopáticos, tornando, por vezes, o diagnóstico da forma induzida por fármacos um desafio para os clínicos. Esta entidade tem ganho cada vez mais relevância no contexto clínico e o número de fármacos associados tem vindo a aumentar, principalmente devido ao aparecimento de novas terapias biológicas com forte ligação causal com o lúpus induzido por fármacos, como os inibidores do fator de necrose tumoral alfa (anti-TNFα). Contudo, ainda não existem critérios de diagnóstico universalmente aceites para a identificação desta doença e a informação acerca da sua patofisiologia ainda é algo escassa, o que torna difícil de prever os fármacos mais prováveis de a causar antes que haja número suficiente de relatos para estabelecer uma ligação. Além disso, apesar de já terem sido propostos alguns fatores de risco associados a uma maior suscetibilidade em alguns indivíduos, estes ainda não estão completamente esclarecidos. Face à possibilidade de reversão do quadro após a suspensão do fármaco, o alerta para o possível contributo de fármacos na patogenia de lúpus eritematoso é de extrema importância e deve estar presente no diagnóstico diferencial dos clínicos que abordam doentes com manifestações lúpicas, nomeadamente cutâneas, e que iniciaram novos fármacos. Nesta revisão far-se-á uma sistematização do conhecimento atual acerca do lúpus eritematoso induzido por fármacos, em termos de patofisiologia, manifestações clínicas, histopatológicas e laboratoriais, diagnóstico e tratamento, assim como os fármacos mais comummente implicados.

Keywords : Lúpus eritematoso induzido por fármacos; Lúpus eritematoso cutâneo; Lúpus eritematoso cutâneo subagudo; Lúpus eritematoso cutâneo crónico; Anti-TNFα; COVID-19.

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