Pneumatosis Cystoides Intestinalis

Paulo Soares*, António Canha*, Jesus de la Peña†, António Paiva†, Maria Dores Pombinho*, António José Polónia*

*Serviços deCirurgia

†Anatomia Patológica, Hospital Geral de Santo António

 

Resumo

Apresenta-se o caso clínico de uma doente com antecedentes de ulcera péptica que recorreu ao Serviço de Urgência por dor abdominal, constatando-se a presença de pneumoperitoneu livre na radiografia abdominal simples. Submetida a laparotomia exploradora, foram encontradas lesões císticas da parede ileal e efectuada enterectomia segmentar A pneumatosis cystoides intestinalis é uma situação clínica rara com formas de apresentação variáveis, em que existem colecções císticas gasosas na parede do tracto gastrointestinal e cuja rotura em cavidade livre resulta num pneumoperitoneu, determinando dilemas ao cirurgião. Existem uma forma idiopática e secundária. O exame diagnóstico de maior especificidade é a Tomografia Axial Computorizada, embora a radiografia abdominal e toráccica e a ecografia possam contribuir para o seu diagnóstico. A laparotomia exploradora desempenha frequentemente um papel diagnóstico e terapêutico. A terapêutica com o aumento da pressão parcial de oxigénio quer por oxigenoterapia ou oxigénio hiperbárico é suficiente nas formas mais leves. Em conclusão, a pneumatosis é um sinal clínico ou doença rara que representa um importante problema no diagnóstico diferencial das dores abdominais, na estratégica terapêutica e na identificação da causa primária.

Palavras-chave: pneumatosis cystoide intestinalis, conceito, mecanismos e causas, diagnóstico, pneumoperitoneu

 

Abstract

Pneumatosis Cystoide Intestinalis

Pneumatosis cystoide intestinalis is a rare condition with cystic formations in the gastrointestinal tract wall and when ruptured creates a pneumoperitoneum and a dilemma in the decision by the surgeon - operate or not. The are two different forms, one idiopatic and another secondary, different mechanisms and causes. CT scan is the most specific exam but also plain abdominal radiography, toraccic radiography and US helps in the diagnosis. Laparotomy may act as a diagnosis and therapeutic measure. The use of oxygen and hyperbaric oxygen allows the increase of parcial pressure of tissue oxygen and may be enough for the treatment of light forms of the disease. In conclusion, pneumatosis cystoide Intestinalis is a rare clinical sign or condition that presents an important dilemma in differential diagnosis of abdominal pain, therapeutic strategies and identification of the cause.

Key-words: Pneumatosis, defenition, causes and mecanisms, diagnosis, pneumoperitoneum

 

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Correspondência:

Dr. Paulo Soares Departamento de Cirurgia Hospital Geral de Santo António Largo Prof. Abel Salazar 4100 Porto

e-mail: paulo.a.soares@gmail.com