Mielite transversa aguda

 

Maria João Sampaio¹, Ana Garrido², Maria João Oliveira³, Ana Vilan¹, Rui Almeida¹, Joaquim Cunha¹

¹ S. Pediatria, CHTâmega e Sousa, Unidade Hospital Padre Américo

² S. Pediatria, CHVila Nova de Gaia/Espinho

³ S. Pediatria, CHPorto - HSAntónio

Correspondência

 

RESUMO

Introdução: A retenção urinária aguda é pouco frequente na criança. A presença de alterações no exame neurológico é um dado fundamental para orientar o diagnóstico.

Caso clínico: Os autores apresentam o caso de um rapaz de dez anos, sem antecedentes de relevo, com quadro clínico caracterizado por retenção urinária aguda, obstipação e sinais de lesão do primeiro neurónio. A investigação conduziu ao diagnóstico de mielite transversa aguda idiopática. Foi instituída terapêutica com bloqueador alfa e cateterização vesical, tendo evolução favorável.

Conclusão: A mielite transversa aguda é uma doença inflamatória medular, cuja etiopatogenia não está, ainda, bem esclarecida, e que se manifesta clinicamente por disfunção motora, sensitiva e/ou autonómica. O exame do líquido cefalo-raquidiano (LCR) e a ressonância magnética nuclear (RM) medular permitem, em regra, demonstrar a inflamação medular. O tratamento não é, ainda, consensual, e o prognóstico é muito variável.

Palavras-chave: retenção urinária aguda, mielite transversa aguda, lesão primeiro neurónio.

 

Acute transverse myelitis

ABSTRACT

Introduction: Acute urinary retention is unusual in children. Careful neurological examination is very important, as abnormal neurological signs may be the clue for the diagnosis.

Case report: The authors report the case of a ten-year-old boy, with no previous relevant diseases, presenting acute urinary retention, constipation and signs of upper motor neuron lesion. The evaluation suggested an idiopathic acute transverse myelitis. Treatment included alpha blockers and vesical catheterization with favorable evolution.

Conclusion: Acute transverse myelitis is a spinal cord inflammatory disease, characterized by signs of motor, sensitive and autonomic disfunction. Etiology and pathogenesis are not well established. Cerebrospinal fluid examination and spinal cord magnetic resonance imaging usually demonstrate spinal cord inflammation. Treatment is controversial and prognosis is variable.

Keywords: acute urinary retention, acute transverse myelitis, upper motor neuron lesion.

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text only available in PDF format.

 

BIBLIOGRAFIA

1. Banwell B. The long(-itudinally extensive) and the short of it-Transverse myelitis in children. Neurology 2007; 68:1447-9.         [ Links ]

2. Wilmshurst J, Walker M, Pohl K. Rapid onset transverse my­elitis in adolescence: implications for pathogenesis and prognosis. Arch Dis Child 1999; 80:137-42.

3. Haslam R. Spinal Cord Disorders. In: Kliegman R, Behrman R, Jenson H, Stanton B, editors. Nelson Textbook of Pediatrics. 18^th edition. USA: Elsevier Saunders. 2007; 2529-30.

4. Vergara E, Busselo I, Garcia-Santiago J, Expósito R, Pérez A, Benito M. Mielitis transversa en inmunocompetentes. An Pediatr (Barc) 2004; 61(2):177-80.

5. Transverse Myelitis Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology 2002; 59:499-505.

6. Pidcock F, Krishnan C, Crawford T, Salorio C, Trovato M, Kerr D. Acute transverse myelitis in childhood. Neurology 2007; 68:1474-80.

7. Pittock S, Lucchinetti C. Inflammatory transverse myelitis: evolving concepts. Curr Opin Neurol 2006; 19:362-8.

8. Defresne P, Meyer L, Tardieu M, Scalais E, Nuttin C, Bont B, et al. Efficacy of high dose steroid therapy in children with severe acute transverse myelitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71:272-4.

9. Sébirre G, Hollenberg H, Meyer L, Huault G, Landrieu P, Tardieu M. High dose methylprednisolone in severe acute transverse myelopathy. Arch Dis Child 1997; 76:167-8.

10. Tanaka S, Stone A, Kurzrock R. Transverse Myelitis in children: long-term urological outcomes. J Urol 2006; 175:1865-8.

 

AGRADECIMENTOS

Dra. Clara Barbot – S. Neuropediatria, Centro Hospitalar do Porto - Hospital Maria Pia

Dr. Armando Reis – S. Urologia, Centro Hospitalar do Porto - Hospital Maria Pia

 

CORRESPONDÊNCIA

Maria João Sampaio

CH Tâmega e Sousa

Unidade Hospital Padre Américo

Serviço de Pediatria

Lugar do Tapadinho, Guilhufe,

4564-007 Penafiel

mariajoaosampaio@hotmail.com