^I Serviço de MaxiloFacial e Estomatologia, Unidade Pediátrica, Centro Hospitalar do Porto. 4099-001 Porto, Portugal. joseamorim.dia@chporto.min-saude.pt

Endereço para correspondência

Criança do sexo masculino, com 9 anos de idade que foi enviada à nossa consulta devido a tumefação progressiva na mandíbula à direita, ocasionalmente dolorosa, que não desapareceu com o uso de vários antibióticos.

Antecedentes pessoais irrelevantes. Ao exame objetivo apresentava:

-   abaulamento das corticais 4º quadrante, mole, depressível, sem fístulas e dolorosa;

-   sem cáries dentárias;

-   sem gengivite;

Realizou Ortopantomografia (OPG) que revelou volumosa imagem radiolucente, com o dente 45 no seu interior.

Realizou tomografia axial computorizada mandibular para avaliação correta dos limites, e dimensões da imagem, e localização do canal do nervo dentário inferior (Fig.1)

Face ao descrito:

Qual o seu diagnóstico? Qual a sua atitude?

DIAGNÓSTICO

Quisto odontogénico dentígero

COMENTÁRIOS

O quisto odontogénico dentígero define-se, radiologicamente, como uma imagem radiolucente associada a um dente incluso.

Deve-se suspeitar e despistar esta situação clínica através da realização de uma OPG, sempre que um dente não faz a sua aparição na arcada dentária no tempo esperado ou quando um “abcesso” não desaparece com as medidas usuais.

Estes quistos raramente surgem na dentição decidua, e estão frequentemente associados aos dentes com inclusão mais frequentemente, como os sisos ou os caninos maxilares.

A sua incidência é mais frequente no sexo masculino, e não tem predileção por etnias.

O tratamento é sempre cirúrgico e consiste na enucleação quística, bem como a extração do dente incluso responsável (operado dia 22-10-2015). Por vezes procede-se à marsupialização do quisto para diminuir as suas dimensões antes de se proceder à sua enucleação.

O prognóstico é bom uma vez que raramente ocorre recidiva. Nos quistos de grande dimensão, como o actual, o risco maior no pós-operatório é o de fractura mandibular.

Os quistos odontogénicos dividem-se em 2 grandes grupos:

-   quistos de desenvolvimento

-   quistos inflamatórios

No grupo dos quistos de desenvolvimento destacam-se os quistos dentígeros, devido à da sua relativa frequência, uma vez que estão sempre associados a um dente incluso, sendo esta situação clínica muito frequente.

ABSTRACT

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Cawson´s Essencials of Oral Pathology and Oral Medicine – seventh edition, Churchill Livingstone, 2002, pag 108-10.         [ Links ]

Endereço para correspondência
José Amorim:
Centro Hospitalar do Porto
S. Estomatologia e de Cirurgia Maxilofacial, Unidade Pediátrica
4099-001 Porto, Portugal

Recebido a 27.10.2015 | Aceite a 27.10.2015