Homem de 79 anos, raça negra, oriundo da África Oriental, observado em consulta nos Cuidados de Saúde Primários por lesões cutâneas pruriginosas, localizadas na metade superior do tronco, com duas semanas de evolução e importante impacto na qualidade de vida diária. Antecedentes de hipertensão arterial, medicado com perindopril 10 mg. Ao exame objetivo apresentava lesões maculopapulares de coloração escura, confluentes, dispersas pelo tórax, região dorsal, lombar, quadrantes superiores do abdómen e raiz dos membros superiores (Figs. 1 e 2). Instituída terapêutica com anti-histamínico oral e emoliente, sem melhoria clínica. Foi referenciado para consulta de Dermatologia onde foi objetivada hiperpigmentação da mucosa jugal e realizada biópsia cutânea lesional, que permitiu o diagnóstico de líquen plano pigmentoso (LPP). O estudo serológico complementar dos vírus da hepatite B, C e imunodeficiência humana foi negativo. Medicado com dipripionato de betametasona e emoliente tópicos com melhoria significativa das queixas.

Figura 1: Lesões maculopapulares de coloração escura, aco-metendo região dorsal e lombar. 

Figura 2: Lesões maculopapulares de coloração escura, acometendo região torácica, abdómen e raiz dos membros superiores. 

O LPP é uma variante rara do líquen plano, mais prevalente na Índia e Médio Oriente, que afeta principalmente adultos de raça negra.¹ Caracteriza-se por lesões maculopapulares castanho-escuras, com padrão de pigmentação difuso, por vezes pruriginosas, que atingem predominantemente áreas foto-expostas, como face e pescoço.² A progressão para o tronco é frequente, sendo raro o acometimento das mucosas. Embora a sua etiologia permanece desconhecida, existem vários desencadeantes identificados: hepatites víricas, estados de imunossupressão, exposição solar excessiva ou agentes tópicos.³A biópsia e exame histológico permitem a confirmação do diagnóstico de LPP, cujo tratamento pode incluir corticosteróides, imunossupressores e/ou imunomoduladores.⁴A evolução clínica é caracterizada por períodos de agravamento-remissão.²

Esta imagem ilustra um caso de LPP, uma doença dermatológica rara, com elevada morbilidade e por vezes associada a patologias sistémicas de importante gravidade.

Apresentação Prévia

A presente Imagem foi apresentada sob formato de Poster no 20º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar, em outubro de 2022.