Um Caso de Esófago Negro em Doente Alcoólico

M. Mendes¹, T. Bentes¹, A. David Marques¹, P. Gomes², C. Lima², M. J. Bettencourt¹

 

 

Resumo

A necrose esofágica aguda é uma entidade raramente descrita na literatura, caracterizada endoscopicamente por uma coloração negra da mucosa do esófago. Tem sido associada à ingestão de cáusticos, à hipersensibilidade a fármacos, a infecções locais da mucosa e, mais frequentemente, a fenómenos de isquémia por instabilidade hemodinâmica. Recentemente, foram detectados alguns casos em doentes com ingestão alcoólica aguda e crónica e suas complicações, admitindo-se uma relação entre as duas entidades. Os autores descrevem um caso de esófago negro num doente internado por intoxicação alcoólica aguda, hematemeses, choque hipovolémico e pneumonia de aspiração.

Atribui-se uma etiopatogénese multifactorial, que inclui a lesão directa e indirecta do álcool sobre a mucosa esofágica, assim como fenómenos de isquémia secundários ao choque hipovolémico e à pneumonia.

 

 

Summary

Acute esophageal necrosis is a rare entity endoscopically caracterized by a black esophageal mucosa. It has been associated with caustic ingestion, medication, local infection, and, more frequently, with ischemia secondary to haemodynamic instability. More recently there have been some cases related to acute and chronic alcohol ingestion, and related diseases, allowing the possibility of a relation between the two entities. The authors describe a case of black esophagus in a male patient admitted after an episode of hematemeses followed by hypovolemic shock and aspiration pneumonia due to acute alcoholic ingestion. The direct and indirect effect of alcohol on the esophageal mucosa and ischemia secondary to hypovolemic shock and pneumonia are the factors most probably involved in the pathogenesis of this case.

 

 

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(1) Serviço de Gastrenterologia do Hospital dos Capuchos – Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa, Portugal.

(2) Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente do Hospital do Desterro – Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa, Portugal.

 

Correspondência:

Milena Sofia Mendes da Silva Pinto Mendes

Av. Colégio Militar, nº9, 4º direito

1500-179 Lisboa

Tel.: (+351) 919 669 966

e-mail: menmilena@gmail.com

 

Recebido para publicação: 13/06/2007

Aceite para publicação: 01/02/2008