AINEs e HDA em Portugal. Necessário insistir na gastro-protecção!

NSAIDs and upper bleeding in Portugal. It is necessary to insist in gastroprotection!

 

Gilberto Couto, Guilherme Macedo, Filipe Ribeiro

 

Agradecemos o interesse e os comentários do Dr. Alexandre Sarmento e do Prof. Dr. Luís Carrilho Ribeiro, ao nosso artigo¹.

É de sublinhar a revisão abrangente que faz o Dr. Alexandre Sarmento sobre a profilaxia e o tratamento da hemorragia digestiva alta associada ao consumo de anti-inflamatórios não esteróides e de ácido acetilsalicílico. Concordamos que algumas das limitações do estudo poderão ser superadas por um estudo prospectivo e mais actual.

O Prof. Dr. Luís Carrilho Ribeiro dá-nos um contributo útil para explicar alguns dos nossos resultados, nomeadamente, os surpreendentemente baixos 15% de protecção gástrica na nossa amostra. Conforme sublinhámos, deve ser-se cauteloso na interpretação dos valores que conhecemos sobre o uso da gastro-protecção em Portugal. Se o inquérito de Dias Pereira et al² pode sobrestimar a percentagem de médicos que efectivamente “protege” os seus doentes (40%), a percentagem no nosso estudo certamente subestima este número, uma vez que analisámos apenas os doentes admitidos por hemorragia digestiva alta e desconhecemos quantos doentes não foram admitidos precisamente porque estavam adequadamente “protegidos”. A diferença entre as percentagens destes dois estudos¹, ²pode ainda ser explicada, além dos diferentes métodos e peso relativo dos factores de risco gastrintestinal considerados, pela eventual não aderência dos doentes à profilaxia, na nossa amostra. Assim, podemos estimar que a realidade portuguesa no domínio da gastro-protecção estará algures entre os 15 e os 40%, intervalo onde evoluem as proporções de doentes de risco “protegidos”, nos últimos anos, numa série holandesa publicada recentemente³.

 

REFERÊNCIAS

1. Couto G, Macedo G, Ribeiro F. Hemorragia digestiva alta associada ao consumo de ácido acetilsalicílico e de anti-inflamatórios não-esteróides em Portugal. Resultados do estudo PARAINES. GE – J Port Gastrenterol 2010;17:200-206.        [ Links ]

2. Dias Pereira A, Banhudo A, Nobre Leitão C, et al. AINES e protecção gástrica em Portugal. GE – J Port Gastrenterol 2008;15:41 abs 75.        [ Links ]

3. Valkhoff VE, van Soest EM, Sturkenboom MC, et al. Time-trends in gastroprotection with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Aliment Pharmacol Ther 2010;31:1218-1228.