Riesgo, Prevención y Prueba del vih en Hombres que tienen Relaciones Sexuales con Hombres

Fernando Villaamil*, María Isabel Jociles*, Fernando Lores**

 

Resumo

Risco, prevenção e prova de VIH em homens que têm relações sexuais com homens

Neste artigo argumenta-se a favor da relevância permanente das perspectivas desenvolvidas pelas ciências sociais no campo da promoção da saúde, quer para compreender as estratégias desenvolvidas pelos sujeitos sociais nesse campo, quer para a elaboração dos princípios que guiem as intervenções directas no mesmo. Em concreto, expõe-se um modelo de análise elaborado a partir dos resultados de uma investigação realizada por iniciativa do Instituto de Saúde Pública da Comunidade de Madrid em torno da prática da prova de VIH/SIDA e das construções de risco por parte dos homens que têm relações sexuais com homens (HSH). Trata-se de uma investigação que tem em vista propor estratégias de intervenção no campo da promoção da saúde entre HSH. Finalmente, conclui-se que, no momento de abordar a investigação ligada à intervenção na prevenção do VIH, é imprescindível o manuseamento de uma teoria rigorosa e explícita de sujeito social.

Palavras-chave Prova de VIH, HSH, diversidade de racionalidades, promoção da saúde.

 

Abstract

Risk, prevention and proof of HIV-positive status in men who have sexual relations with men

In this paper we argue for the ongoing relevance of the approaches offered by the social sciences in the field of health promotion to understand the strategies deployed by social subjects on the one hand, and to outline the guiding principles of preventive interventions on the other. More specifically, we put forward a model for analysis which is based on the results of a research project on HIV testing practice and constructs of risk among men who have sex with men (MSM) which was initiated at the request of the Institute of Public Health for the Madrid Region. The objective of the research was to suggest strategies for intervention in the field of health promotion among MSM. We conclude that a sound and explicit theory of the social subject is indispensable for undertaking research in the field of intervention to guard against HIV risks.

Key-words HIV testing, MSM, rational diversity, health promotion.

 

Résumé

Risque, prévention et preuve du VIH chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes

Cet article souligne la pertinence des approches développées par les sciences sociales dans le domaine de la promotion de la santé, aussi bien pour comprendre les stratégies développées par les sujets sociaux dans ce domaine, que pour élaborer les principes qui y guident les interventions directes. Plus précisément, l’article expose un modèle d’analyse élaboré à partir des résultats d’une recherche menée à l’initiative de l’Institut de Santé Publique de la Communauté de Madrid autour de la pratique de la preuve du VIH/SIDA et des constructions de risque par les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Cette recherche vise à proposer des stratégies d’intervention dans le domaine de la promotion de la santé chez les HSH. En conclusion, pour aborder la recherche liée à l’intervention dans la prévention du VIH, il est indispensable d’utiliser une théorie rigoureuse et explicite de sujet social.

Mots-clés Preuve du VIH, HSH, diversité des rationnalités, promotion de la santé.

 

Resumen

Riesgo, prevención y prueba del VIH en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres

En este artículo se argumenta a favor de la relevancia permanente de las perspectivas aportadas por las ciencias sociales en el campo de la promoción de la salud, a la hora tanto de comprender las estrategias desplegadas por los sujetos sociales en ese campo como de elaborar los principios que guíen las intervenciones directas en el mismo. En concreto, se expone un modelo de análisis elaborado a partir de los resultados de una investigación realizada a iniciativa del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid en torno a la práctica de la prueba del VIH y las construcciones del riesgo de los varones que tienen relaciones sexuales con varones (HSH). Se trata de una investigación encaminada a proponer estrategias de intervención en el campo de la promoción de la salud entre HSH. Finalmente, se concluye que, a la hora de abordar la investigación ligada a la intervención en prevención del VIH, es imprescindible el manejo de una teoría solvente y explícita del sujeto social.

Palabras-clave Prueba del VIH, HSH, diversidad de racionalidades, promoción de la salud.

 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text only available in PDF format.

 

 

Referencias bibliográficas

Libros e artículos científicos

Anderson, T., D. Atkins, C. Baker-Cirac, y otros (2001), “Revised guidelines for HIV counseling: testing and referral”, Mortality and Morbidity Weekly Report 50(RR-19), pp. 1-53.         [ Links ]

Beardsell, Susan (1999), “Sexual risk taking and HIV testing: a qualitative investigation”, en P. Aggleton, G. Hart y P. Davies (orgs.), Families and Communities Responding to AIDS, Londres, UCL Press.

Calvez, Marcel (1996), “La rationalité des conduites de prévention et l’expérience sociale”, en Marcel Calvez, Marie-Agne Schiltz, y Yves Souteyrand (orgs.), Les Homosexuels Face au Sida: Rationalités et Gestions des Risques, Agence Nationale de Recherches sur le Sida, colección Sciences Sociales et Sida.

Centers for Disease Control and Prevention (2001), Revised Guidelines for HIV Counseling Testing, Referral and Revised Recommendations for HIV Screening of Pregnant Women, MMWR, 50 (No. RR-19).

CESES (2003), Mid-Year Report 2003, Saint-Maurice, European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS. HIV/AIDS Surveillance in Europe / Institut de Veille Sanitaire, n.º 69.

Fennema, H., A. van den Hoek, J. van der Heijden, V. Batter, A. Stroobant; European Study Group of HIV in STD Patients (2000), “Regional differences in HIV testing among European patients with sexually transmitted diseases: trends in the history of HIV testing and knowledge of current serostatus”, AIDS, 14 (13), pp. 1993-2001.

Fernyak, S. E., K. Page-Shafer, T. A. Kellogg, W. Mcfarland, y M. H. Katz (2002), “Risk behaviors and HIV incidence among repeat testers at publicly funded HIV testing sites in San Francisco”, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 31, pp. 63-70.

Fuentes, Pablo (2001), “Modos de vida y relaciones sociales”, en AA.VV., En Clave Gay: Todo lo que Deberíamos Saber, Barcelona y Madrid, Editorial Egales.

Hart, G. J., L. M. Williamson, P. Flowers, J. S. Frankis, y G. J. Der (2002), “Gay men’s HIV testing behaviour in Scotland”, AIDS Care, 14 (5), pp. 665-674

Keenan, P. A., J. M. Keenan (2001), “Rapid HIV testing in urban outreach: a strategy for improving posttest counselling rates”, AIDS Education and Prevention, 13 (6), pp. 541-550.

Kellerman, Scott, J. Lehman, A. Lansky, M. R. Stevens, F. M. Hecht, A. B. Bindman y P. M. Wortley (2002), “HIV testing within at-risk populations in the United States and the reasons for seeking or avoiding HIV testing”, Journal of AIDS, 31 (2), pp. 202-210.

Lahire, Bernard (1998), L’Homme Pluriel: Les Ressorts de l’Action, Paris, Nathan.

Lancaster, Roger N. (1992), Life is Hard: Machismo, Danger and the Intimacy of Power in Nicaragua, Berkeley y Los Angeles, University of California Press.

Lancaster, Roger N., y Micaela di Leonardo (1997), “Introduction: embodied meanings, carnal practices”, en Lancaster y di Leonardo (orgs.), The Gender / Sexuality Reader: Culture, History, Political Economy, Nueva York y Londres, Routledge.

Llamas, Ricardo (1997), Mis Media: Una Lectura Perversa de los Medios de Comunicación, Madrid, Ediciones La Tempestad.

MacKellar D. A., L. A. Valleroy, G. M. Secura, B. N. Bartholow, W. McFarland, D. Shehan, W. Ford, M. LaLota, D. D. Celentano, B. A. Koblin, L. V. Torian, T. E. Perdue, R. S. Janssen; Young Men’s Survey Study Group (2002), “Repeat HIV Testing, Risk Behaviors, and HIV Seroconversion Among Young Men Who Have Sex with Men”, Journal of AIDS, 29 (1), pp. 76-85.

Marks, Gary, J. Richardson, N. Crepaz, S. Stoyanoff, J. Milam, C. Kemper, R. A. Larsen, R. Bolan, P. Weismuller, H. Hollander, y A. McCutchan (2002), “Are HIV care providers talking with patients about safer sex and disclosure?: A multi-clinic assessment”, AIDS, 16 (14), pp. 1953-1957.

Mirabet i Mullol, Antoni, y otros (2000), Homosexualitat a l’Inici del Secle XXI, Barcelona, Editorial Claret.

Rader, Melissa, G. Marks, G. Mansergh, N. Crepaz, L. Miller, P. Appleby, y S. Murphy (2001), “Preferences about the characteristics of fututre HIV prevention products among men who have sex with men”, AIDS Education and Prevention, 13 (2), pp. 149-159.

Rotheram-Borus, M. J., y M. Etzel (2003), “Rethinking the HIV counseling and testing model in the USA”, The Lancet, 361 (15 feb.), 611.

Silvestre, Anthony, M. B. Gehl, J. Encandela, y G. Schelzel (2000), “A participant observation study using actors at 30 publicly funded HIV counseling and testing sites in Pennsylvania”, American Journal of Public Health, 90 (7), pp. 1096-1099.

Skolnik, Heidi, K. Phillips, D. Binson, y J. Dilley (2001), “Deciding where and how to be tested for HIV: what matters most?”, Journal of AIDS, 27 (3), pp. 292-300.

Spielberg, Freya, A. Kurth, P. Gorbach y G. Goldbaum (2001), “Moving from apprehension to action: HIV counseling and testing preferences in three at risk populations”, AIDS Education and Prevention, 13 (6), pp. 524-540.

Spielberg, Freya, B. Branson, G. Goldbaum, D. Lockhart, A. Kurth, C. Celum, A. Rossini, C. Critchlow y R. Wood (2003), “Overcoming barriers to HIV testing: preferences for new strategies among clients of a needle exchange, a sexually transmitted disease clinic, and sex venues for men who have sex with men”, Journal of AIDS, 32, pp. 318-327.

Summers, T., F. Spielberg, C. Collins, y T. Coates (2000), “Voluntary counselling, testing and referral for HIV: new technologies, research findings create dynamic opportunities, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 25 (2), S128-S135.

Villaamil, Fernando (2005), La Transformación de la Identidad Gay en España, Madrid, La Catarata.

Waddell, Charles (1993), “Testing for HIV infection among heterosexual, bisexual and gay men”, Australian Journal of Public Health, 17 (1), pp. 27-31.

Documentos electrónicos

Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid/Servicio de Epidemiologia (2003), Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid: Vigilancia Epidemiológica de la Infección por VIH/SIDA de la Comunidad de Madrid Hasta 21 Diciembre de 2002, 5 (9) em http://www.madrid.org/sanidad/salud/vigilancia/boletin/pdf/Mayo2003. PDF.

Proyecto EPI-VIH (2003), Evolución de la prevalencia de VIH en pacientes de diez centros de enfermedades de transmisión sexual y/o de diagnóstico del VIH, 1992-2002. www.msc.es/sida (septiembre, 2003).

Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (2001), Infección por VIH/SIDA en España: Plan de movilización multisectorial 2001-2005. www.msc.es/sida (septiembre, 2003).

 

 

*Fernando Villaamil y María Isabel Jociles son profesores e investigadores de la Universidad Complutense de Madrid. E-mail: villaamil@cps.ucm.es; jociles@cps.ucm.es

**Fernando Lores es doctorando de la Universidad Complutense de Madrid. E-mail: nanolores2002@yahoo.es