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Revista de Enfermagem Referência

Print version ISSN 0874-0283On-line version ISSN 2182-2883

Rev. Enf. Ref. vol.serVI no.1 supl.1 Coimbra Dec. 2022  Epub June 24, 2022

https://doi.org/10.12707/rv21020 

Artigo de Revisão Sistemática

Presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto de pandemia desencadeada pela doença COVID-19: Uma scoping review

Presenteeism in healthcare workers on a pandemic context by covid-19 disease: A scoping review

Presentismo entre los profesionales sanitarios en el contexto de la pandemia desencadenada por la enfermedad COVID-19: Una scoping review

Diana Gabriela Simões Marques dos Santos1  3 
http://orcid.org/0000-0001-8412-6556

Andreia Alexandra Mesquita Conceição2 
http://orcid.org/0000-0002-1940-414X

Maria Manuela Frederico Ferreira3 
http://orcid.org/0000-0003-4032-9911

1 Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE, Coimbra, Portugal

2 Funfrap, Aveiro, Portugal

3 Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem, Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Coimbra, Portugal


Resumo

Contexto:

Atualmente, o presenteísmo é adotado pelos profissionais de forma ascendente, derivado da dedicação dos mesmos na prestação de cuidados ao longo da pandemia desencadeada pela doença COVID-19. Sendo que inúmeros são os profissionais que exercem funções com alterações ao nível físico, psicológico e emocional.

Objetivo:

Mapear os fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto de pandemia desencadeada pela doença COVID-19.

Método de Revisão:

Scoping review segundo a metodologia do JBI. Foi realizada uma pesquisa em bases de dados desde o ano 2019, nos idiomas português, inglês e espanhol. O processo de seleção de estudos e extração de dados foi concretizado por dois autores de forma independente.

Apresentação e interpretação dos resultados:

Foram identificados 12 fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto pandémico desencadeado pela doença COVID-19.

Conclusão:

O desenvolvimento de estratégias preventivas da prática de presenteísmo, pelos gestores em saúde, bem como a consciencialização dos profissionais torna-se essencial. Também será necessário o desenvolvimento de mais estudos primários sobre este conceito de interesse.

Palavras-chave: presenteísmo; pessoal de saúde; infeções por coronavirus; pandemias

Abstract

Background:

Presenteeism is becoming increasingly prevalent among healthcare workers due to their dedication to patient care during the COVID-19 pandemic. Countless professionals have carried on working while going through physical, psychological, and emotional changes.

Objective:

To map the factors inducing presenteeism in healthcare workers during the COVID-19 pandemic.

Review method:

Scoping review according to the JBI methodology. A search was carried out on databases to find studies published since 2019 in Portuguese, English, and Spanish. Two authors independently selected the studies and extracted the data.

Presentation and interpretation of results:

Twelve factors were identified associated in inducing presenteeism in healthcare workers during the COVID-19 pandemic.

Conclusion:

Healthcare managers should develop strategies for preventing presenteeism and raising the professionals’ awareness. More primary studies are needed on this concept of interest.

Keywords: presenteeism; health personnel; coronavirus infections; pandemics

Resumen

Marco contextual:

Actualmente, los profesionales adoptan cada vez más el presentismo, derivado de su dedicación en la prestación de cuidados a lo largo de la pandemia desencadenada por la enfermedad COVID-19. Muchos profesionales desempeñan sus funciones con cambios físicos, psicológicos y emocionales.

Objetivo:

Mapear los factores que fomentan el presentismo entre los profesionales sanitarios en el contexto de la pandemia desencadenada por la enfermedad COVID-19.

Método de revisión:

Revisión sistemática según la metodología del JBI. Se realizó una búsqueda en bases de datos a partir del año 2019 en portugués, inglés y español. El proceso de selección de estudios y de extracción de datos fue realizado de forma independiente por dos autores.

Presentación e interpretación de los resultados:

Se identificaron 12 factores que fomentan el presentismo entre los profesionales sanitarios en el contexto de la pandemia provocada por la enfermedad COVID-19.

Conclusión:

El desarrollo de estrategias preventivas para la práctica del presentismo por parte de los gestores sanitarios, así como la concienciación de los profesionales es fundamental. También son necesarios más estudios primarios sobre este concepto de interés.

Palabras clave: presentismo; personal sanitario; infecciones por coronavirus; pandemias

Introdução

O presenteísmo é um fenómeno caracterizado pela permanência do profissional no local de trabalho, apesar do seu mau estar físico, psicológico e emocional (Martinez & Ferreira, 2012). Embora a importância da saúde ocupacional tenha surgido ao longo dos vários anos, nomeadamente a melhoria das condições de trabalho dos profissionais de saúde, especificamente da sua segurança (Heuvel et al., 2018), na atualidade, derivado da pandemia que vivenciamos, esta necessidade surge de forma ascendente.

Em dezembro de 2019, surgiu em Wuhan, cidade asiática da China, o primeiro caso da doença COVID-19 (Wang et al., 2020). Segundo a World Health Organization (WHO, 2020) e o Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2020) a doença COVID-19 é desencadeada pelo vírus SARS-CoV-2 e apresenta inúmeros sinais e sintomas a nível respiratório, produzindo consequências físicas, psicológicas e emocionais para cada indivíduo.

Em março de 2020, a WHO (2020) declarou esta doença como pandemia, derivado da incidência de 118 mil casos de infeção e cerca de quatro mil mortes em mais de 100 países. Posto isto, este fenómeno exigiu de todos uma capacidade de resiliência e adaptação às alterações ao nível da saúde, da sociedade e da política. Especificamente, ao nível da saúde foi exigido dos profissionais de saúde mais horas de trabalho e uma adaptação a um novo ambiente laboral, tendo também consequências na sua vida social e pessoal.

Segundo os estudos desenvolvidos por Chew et al. (2020) e por Zhang (2020), durante esta pandemia, os profissionais de saúde não só têm apresentado sintomas físicos, nomeadamente devido às horas extraordinárias e ao cansaço excessivo, bem como sintomas psicológicos, particularmente associados à depressão e à ansiedade. Também, de acordo com a Escola Nacional de Saúde Pública (2020), 72,2% dos profissionais de saúde incluídos nos seus estudos de investigação, relatam níveis médios a elevados de exaustão ou esgotamento emocional. Também segundo a WHO (2020) inúmeros profissionais de saúde ficam infetados diariamente em todo o mundo.

Posto isto, derivado da falta de recursos humanos, das condições laborais, e da necessidade de prestar cuidados por longos períodos, estes profissionais adotam o presenteísmo. Segundo Daniel (2020), uma investigação concretizada relatou que 83,1% dos profissionais de saúde prestavam cuidados enquanto estavam doentes. Destes, 95,3% reconheceram que o presenteísmo colocava as pessoas cuidadas em risco e influenciava a qualidade dos cuidados prestados, bem como 98,7% relataram que continuavam a trabalha para evitar a sobrecarga dos colegas. Também, no presente estudo foi abordado que os gestores em saúde não se preocupavam com esta prática. Desta forma, torna-se também necessário salientar que um prestador de cuidados com a doença COVID-19 coloca em risco as pessoas cuidadas e os colegas de trabalho, pelo que se torna essencial abordar esta temática.

Assim sendo, perante a realidade que vivenciamos, torna-se primordial identificar os fatores que desencadeiam o presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto pandémico COVID-19, de forma a possibilitar, por parte dos gestores em saúde, o desenvolvimento e a implementação de medidas preventivas da adoção do presenteísmo e das suas eventuais consequências nefastas, tanto para a pessoa cuidada como também para os colegas.

Uma pesquisa preliminar, nas bases de dados MEDical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) via EBSCO, JBI COnNECT+ e Cochrane Library foi conduzida no dia 16 de novembro de 2020, não tendo sido identificada nenhuma revisão que mapeasse os fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto de pandemia, desencadeada pela doença COVID-19. Posto isto, foi realizada uma scoping review com o objetivo de mapear os fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde, em contexto de pandemia desencadeada pela doença COVID-19.

Método de revisão

A presente revisão foi desenvolvida segundo a metodologia do JBI das scoping reviews, e tendo por base o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Este tipo de revisões é considerado uma metodologia para a síntese da evidência disponível, visando o mapeamento do conhecimento sobre um determinado conceito de interesse (Tricco et al., 2018). Como tal, esta revisão apresenta como objetivo o mapeamento dos fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto de pandemia desencadeada pela doença COVID-19.

A questão de revisão foi formulada através da mnemónica PCC (População, Conceito e Contexto) apresentada na Tabela 1: Quais são os fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto de pandemia desencadeada pela doença COVID-19?

Tabela 1: Componentes da questão de revisão (mnemónica PCC) 

Acrónimo Significado Componentes da questão de revisão em estudo
P Population (População) Profissionais de Saúde
C Concept (Conceito) Fatores potenciadores do presenteísmo
C Context (Contexto) Pandemia desencadeada pela doença COVID-19

Os critérios de inclusão foram definidos através da mnemónica PCC, dos desenhos de estudo, dos idiomas e do espaço temporal a incluir. Referente à população, foram considerados os profissionais de saúde. Relativamente ao conceito, foram incluídos os estudos que abordassem os fatores potenciadores do presenteísmo. Em relação ao contexto, foi considerado o atual contexto pandémico desencadeado pela doença COVID-19. Adicionalmente, foram considerados estudos primários quantitativos/qualitativos e estudos de opinião, publicados e não publicados, disponibilizados desde o ano 2019 [ano em que surgiu a doença COVID-19, segundo WHO (2020) ] e nos idiomas português, inglês e espanhol.

Estratégia de pesquisa e identificação dos estudos

A estratégia de pesquisa foi restrita ao espaço temporal de 2019 até à atualidade e aos idiomas português, inglês e espanhol. Numa primeira fase, procedeu-se a uma pesquisa limitada às bases de dados MEDLINE via PubMed e CINAHL via EBSCO, com as palavras-chave COVID-19 e presenteeism, e o operador booleano AND, de forma a analisar os termos de linguagem natural presentes no título e resumo, com o objetivo de promover uma pesquisa posterior adequada. Numa segunda fase, procedeu-se à pesquisa nas bases de dados científicas MEDLINE via PubMed, CINAHL via EBSCO, MedicLatina via EBSCO, Psychology and Behavioral Sciences Collection via EBSCO e Scientific Electronic Library Online (SciELO), no dia 29 de novembro de 2020. De forma a identificar literatura não publicada, foi procedido à pesquisa nos Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP). Na Tabela 2 é apresenta a estratégia de pesquisa adotada na base de dados MEDLINE via PubMed. As estratégias de pesquisa foram adaptadas para cada base de dados. Por fim, numa terceira fase foi pertinente analisar as referências bibliográficas dos estudos incluídos.

Tabela 2: Estratégia de Pesquisa - MEDLINE via PubMed- data: 29/11/2020 

# Estratégia de pesquisa Resultados
#11 (((COVID-19[Title/Abstract] OR SARS-CoV-2[Title/Abstract]) OR ("COVID-19" [Supplementary Concept])) AND (("healthcare professionals"[Title/Abstract] OR "health care professionals"[Title/Abstract] OR "healthcare professional"[Title/Abstract] OR "health care professional"[Title/Abstract] OR "healthcare workers"[Title/Abstract] OR "health care workers"[Title/Abstract] OR "healthcare worker"[Title/Abstract] OR "health care worker"[Title/Abstract] OR "healthcare providers"[Title/Abstract] OR "health care providers"[Title/Abstract] OR "healthcare provider"[Title/Abstract] OR "health care provider"[Title/Abstract] OR "Health Personnel"[Title/Abstract] OR nurs*[Title/Abstract] OR doctor*[Title/Abstract]) OR ("Health Personnel"[Mesh]))) AND (("Presenteeism"[Mesh]) OR (Presenteeism[Title/Abstract]))Filters:English, Portuguese, Spanish 8
#10 (((COVID-19[Title/Abstract] OR SARS-CoV-2[Title/Abstract]) OR ("COVID-19" [Supplementary Concept])) AND (("healthcare professionals"[Title/Abstract] OR "health care professionals"[Title/Abstract] OR "healthcare professional"[Title/Abstract] OR "health care professional"[Title/Abstract] OR "healthcare workers"[Title/Abstract] OR "health care workers"[Title/Abstract] OR "healthcare worker"[Title/Abstract] OR "health care worker"[Title/Abstract] OR "healthcare providers"[Title/Abstract] OR "health care providers"[Title/Abstract] OR "healthcare provider"[Title/Abstract] OR "health care provider"[Title/Abstract] OR "Health Personnel"[Title/Abstract] OR nurs*[Title/Abstract] OR doctor*[Title/Abstract]) OR ("Health Personnel"[Mesh]))) AND (("Presenteeism"[Mesh]) OR (Presenteeism[Title/Abstract])) 8
#9 ("Presenteeism"[Mesh]) OR (Presenteeism[Title/Abstract]) 1.348
#8 "Presenteeism"[Mesh] Sort by: Most Recent 336
#7 Presenteeism[Title/Abstract] 1.299
#6 (COVID-19[Title/Abstract] OR SARS-CoV-2[Title/Abstract]) OR ("COVID-19" [Supplementary Concept]) 75.304
#5 "COVID-19" [Supplementary Concept] Sort by: Most Recent 38.062
#4 COVID-19[Title/Abstract] OR SARS-CoV-2[Title/Abstract] 72.416
#3 ("healthcare professionals"[Title/Abstract] OR "health care professionals"[Title/Abstract] OR "healthcare professional"[Title/Abstract] OR "health care professional"[Title/Abstract] OR "healthcare workers"[Title/Abstract] OR "health care workers"[Title/Abstract] OR "healthcare worker"[Title/Abstract] OR "health care worker"[Title/Abstract] OR "healthcare providers"[Title/Abstract] OR "health care providers"[Title/Abstract] OR "healthcare provider"[Title/Abstract] OR "health care provider"[Title/Abstract] OR "Health Personnel"[Title/Abstract] OR nurs*[Title/Abstract] OR doctor*[Title/Abstract]) OR ("Health Personnel"[Mesh]) 1.046.851
#2 "Health Personnel"[Mesh] Sort by: Most Recent 524.402
#1 "healthcare professionals"[Title/Abstract] OR "health care professionals"[Title/Abstract] OR "healthcare professional"[Title/Abstract] OR "health care professional"[Title/Abstract] OR "healthcare workers"[Title/Abstract] OR "health care workers"[Title/Abstract] OR "healthcare worker"[Title/Abstract] OR "health care worker"[Title/Abstract] OR "healthcare providers"[Title/Abstract] OR "health care providers"[Title/Abstract] OR "healthcare provider"[Title/Abstract] OR "health care provider"[Title/Abstract] OR "Health Personnel"[Title/Abstract] OR nurs*[Title/Abstract] OR doctor*[Title/Abstract] 690.775

O processo de seleção de estudos foi concretizado por dois autores de forma independente, com recurso ao gestor bibliográfico Mendeley. Primeiramente, procedeu-se à análise do título e do resumo e, seguidamente à análise do texto completo. As divergências entre autores foram discutidas/analisadas, com vista a atingir um consenso entre os mesmos.

Extração de dados

A extração de dados foi orientada por um instrumento desenvolvido pelos autores. Os dados foram extraídos e sintetizados por dois autores de forma independente. As divergências entre os mesmos foram discutidas/analisadas, atingindo um consenso entre autores.

Síntese dos dados

A síntese dos dados foi concretizada de forma narrativa e com recurso a tabelas, por dois autores de forma independente.

Apresentação dos resultados

Através da pesquisa nas bases de dados, obteve-se um resultado total de 13 registos (oito resultados na MEDLINE via PubMed, quatro na CINAHL via EBSCO, zero na MedicLatina via EBSCO, na Psychology and Behavioral Sciences Collection via EBSCO e na SciELO, e um no RCAAP). Após a eliminação dos duplicados, foram identificados nove registos. Através da leitura e da análise dos resumos, foi excluído um registo por não apresentar o critério de inclusão referente à população. Após a recuperação do texto completo, os oito estudos foram analisados de forma integral, tendo sido excluídos três estudos por não apresentarem a população (um estudo) e o contexto (dois estudos) de interesse desta revisão. Posto isto, foram incluídos cinco estudos nesta scoping review. Na Figura 1 encontra-se o Fluxograma do processo de seleção e inclusão dos estudos, segundo os PRISMA-ScR(Tricco et al., 2018).

Figura 1: Fluxograma do processo de seleção e inclusão dos estudos 

Na Tabela 3 e 4 encontra-se uma lista dos estudos incluídos, com os respetivos autores, ano de publicação, títulos e revista de publicação (3), bem como o idioma de publicação, país relatado no estudo, desenho de estudo, população e contexto (4).

Tabela 3: Listagem de estudos incluídos 

Autores/Ano Títulos dos estudos Revista de publicação
Daniel, 2020 Symptom shame in the COVID-19 era: Battling our instincts The American Journal of Gastroenterology
Grech et al., 2020 Needed: Less influenza vaccine hesitancy and less presenteeism among health care workers in the COVID-19 era Early Human Development
Mosteiro‐Díaz et al., 2020 Presenteeism in nurses: comparative study of Spanish, Portuguese and Brazilian nurses International Nursing Review
Simms et al., 2020 The impact of having inadequate safety equipment on mental health Occupational Medicine
Wee et al., 2020 Containment of COVID-19 cases amongst healthcare workers: the role of surveillance, early detection and outbreak management Infection Control & Hospital Epidemiology

Tabela 4: Caraterização dos estudos incluídos 

Autores/Ano Idioma País relatado no estudo Desenho de estudo População Contexto
Daniel, 2020 Inglês China/ Reino Unido Artigo teórico Médicos Contexto pandémico (COVID-19)
Grech et al., 2020 Inglês Ilha Malta Artigo teórico Profissionais de saúde Contexto pandémico (COVID-19)
Mosteiro‐Díaz et al., 2020 Inglês Portugal/ Espanha/ Brasil Estudo quantitativo (transversal) Enfermeiros Contexto pandémico (COVID-19)
Simms et al., 2020 Inglês Reino Unido Estudo quantitativo Profissionais de saúde Contexto pandémico (COVID-19)
Wee et al., 2020 Inglês Singapura Estudo quantitativo Profissionais de saúde Contexto pandémico (COVID-19)

Autores, ano e revistas dos estudos incluídos

Os autores dos estudos incluídos nesta revisão foram: Daniel (2020); Grech et al. (2020); Mosteiro‐Díaz et al. (2020); Simms et al. (2020); Wee et al. (2020). Todos os estudos foram publicados no ano 2020. As revistas de publicação foram: The American Journal of Gastroenterology (Daniel, 2020); Early Human Development (Grech et al., 2020); International Nursing Review (Mosteiro‐Díaz et al., 2020); Occupational Medicine (Simms et al., 2020); Infection Control & Hospital Epidemiology (Wee et al., 2020).

Idioma dos estudos incluídos

Todos os estudos foram publicados na língua inglesa (Daniel, 2020; Grech et al., 2020; Mosteiro‐Díaz et al., 2020; Simms et al., 2020; Wee et al., 2020).

Países de realização dos estudos

Os estudos desta revisão foram desenvolvidos em diferentes países do continente Europeu, Americano e Asiático. Especificamente, na China e no Reino Unido (Daniel, 2020), apenas no Reino Unido (Simms et al., 2020), em Itália (Grech et al., 2020), em Portugal, Espanha e Brasil (Mosteiro‐Díaz et al., 2020), e em Singapura (Wee et al., 2020).

Desenho dos estudos incluídos

Os estudos desenvolvidos por Daniel (2020) e por Grech et al. (2020) são considerados artigos teóricos, e os estudos desenvolvidos por Mosteiro‐Díaz et al. (2020), Simms et al. (2020) e por Wee et al. (2020) são de abordagem quantitativa.

População e Contexto

Os estudos incluídos abordaram médicos (Daniel, 2020), enfermeiros (Mosteiro‐Díaz et al., 2020) e profissionais de saúde sem especificação (Mosteiro‐Díaz et al., 2020; Simms et al., 2020; Wee et al., 2020). O contexto pandémico da doença COVID-19 foi o contexto considerado por todos os estudos.

Fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde durante a pandemia COVID-19

Os cinco estudos incluídos foram analisados, através do foco central desta revisão: a identificação dos fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde durante a pandemia COVID-19 (Tabela 5).

Tabela 5: Fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde durante a pandemia COVID-19 

Posto isto, foi possível identificar 12 fatores potenciadores diferentes. A cultura de autossacrifício, a prevenção da sobrecarga dos colegas, a preocupação com os doentes e equipa, e a falta de preocupação dos administradores perante a prática de presenteísmo pelos profissionais de saúde foram fatores identificados pelo autor Daniel (2020), como potenciadores do presenteísmo pela classe médica. Também a vergonha dos sintomas associados à COVID-19 e as consequências advindas da quarentena/isolamento (utilização dos dias de férias e diminuição da remuneração) foram considerados fatores potenciadores deste fenómeno de interesse identificados pelo mesmo autor.

O estudo desenvolvido por Grech et al. (2020) mencionou a vacinação da gripe e os sintomas ligeiros da doença COVID-19. A vacinação da gripe foi considerada como um fenómeno que originava a perceção de imunização a 100% pelos profissionais de saúde, sendo que pode ser considerado um fator precursor da atividade clínica com sintomas ligeiros da gripe durante esta pandemia. Também, uma vez que a doença COVID-19 pode apenas apresentar sintomas deste grau (ligeiros), este facto poderá desencadear o presenteísmo nos profissionais de saúde. Os autores Wee et al. (2020) corroboram esta hipótese, uma vez que apresentaram também como fator potenciador do presenteísmo os sintomas ligeiros da doença COVID-19, bem como a ansiedade de faltar ao trabalho numa condição pandémica, como a atual, onde são necessários inúmeros profissionais de saúde para dar resposta às necessidades populacionais.

Os autores Mosteiro‐Díaz et al. (2020) mencionaram as condições laborais precárias como um fator potenciador do presenteísmo pelos enfermeiros.

Por fim, os autores Simms et al. (2020) referiram que a perceção da utilização de equipamentos de proteção individual inadequados desencadeava sentimentos de stress e insegurança por parte dos profissionais de saúde, originando a prática de presenteísmo por parte dos mesmos.

Interpretação dos resultados

A análise dos estudos incluídos permitiu mapear os fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde durante a pandemia desencadeada pela doença COVID-19. Após a aplicação dos critérios de inclusão, cinco estudos foram incluídos e analisados, pelo que neste capítulo objetiva-se interpretar os resultados apresentados anteriormente e confrontar os mesmos com outras evidências atuais, no sentido de dar resposta à questão de revisão e de definir implicações para a prática dos profissionais de saúde e gestores em saúde, bem como para futuras investigações.

A evidência científica disponível até à data sobre o presenteísmo nos profissionais de saúde durante a pandemia COVID-19 permitiu, como anteriormente referido, identificar 12 fatores potenciadores. A cultura de autossacrifício, a prevenção da sobrecarga dos colegas, a preocupação com os doentes e com a equipa, a falta de preocupação por parte da administração referente a este fenómeno, a vergonha dos sintomas, as consequências da quarentena (Daniel, 2020), a vacinação da gripe (Grech et al., 2020), as condições laborais precárias (Mosteiro‐Díaz et al., 2020), o aumento do stress/insegurança desencadeado pela utilização de equipamentos de proteção individual inadequados (Simms et al., 2020) e, por fim, a ansiedade por faltar ao trabalho (Wee et al., 2020) foram fatores potenciadores identificados na literatura apenas nos respetivos estudos, como exposto na Tabela 5.

Especificamente, em relação ao fator potenciador do presenteísmo - a cultura de autossacrifício (Daniel, 2020), um estudo de desenho qualitativo publicado em 2020, referiu que uma cultura de autossacrifício desencadeia a prática de presenteísmo, nomeadamente pelas equipas de enfermagem, bem como outros fenómenos (insatisfação no trabalho, burnout) com impacto negativo na qualidade da prestação de cuidados (Ciezar-Andersen & King-Shier, 2020).

A prevenção da sobrecarga dos colegas, a preocupação com os doentes e com a equipa, e a ansiedade por faltar ao trabalho foram fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde identificados também por diferentes autores fora do contexto pandémico COVID-19 (Schneider et al., 2018). Também, torna-se importante salientar, que segundo Oliveira et al. (2018), o apoio dos colegas e dos membros da gestão em saúde diminui as preocupações/ansiedade, e consequentemente a prática de presenteísmo por parte dos profissionais de saúde. Assim como, segundo Daniel (2020), o desenvolvimento de uma listagem com profissionais de reserva para possível substituição minimiza a prática de presenteísmo, e os fatores supramencionados (sobrecarga dos colegas e preocupação com os mesmos).

A falta de preocupação por parte da administração referente à prática de presenteísmo aumenta a presença deste conceito de interesse nos profissionais de saúde (Daniel, 2020). Segundo diferentes estudos disponíveis na literatura atual a preocupação por parte dos administradores com a prática de presenteísmo pelos profissionais de saúde, bem como a adoção de estratégias de prevenção pelos gestores nos diferentes contextos de saúde, torna-se essencial para diminuir a prevalência deste conceito de interesse relatado nesta revisão (Oliveira et al., 2018; Schneider et al., 2018).

As condições laborais precárias são também mencionadas diversas vezes na literatura em contextos de não pandemia, nomeadamente as horas extra concretizadas e as condições ambientais desfavoráveis à prestação de cuidados de saúde de qualidade (Mach et al., 2018). Sendo que segundo o estudo incluído nesta revisão, estes fatores encontram-se agravados em contexto pandémico COVID-19, apresentando como consequência a elevada incidência de prática de presenteísmo pelos profissionais de saúde (Mosteiro‐Díaz et al., 2020).

A vergonha dos sintomas da doença COVID-19 e as consequências da quarentena (férias ou cortes na remuneração) foram fatores potenciadores do presenteísmo referidos apenas por um estudo na literatura (Daniel, 2020), não tendo sido identificados por nenhum outro estudo, tanto neste contexto como extra ambiente pandémico.

Os equipamentos de proteção individual inadequados foram mencionados também apenas por um estudo (Simms et al., 2020). Este fator apresenta como consequência o aumento do stress e do medo em ficar infetados, aumentando o presenteísmo. Também, referente a este fator não foi encontrado nenhum outro estudo que abordasse o mesmo.

A vacinação da gripe associada aos sintomas ligeiros foi correlacionada com a prática de presenteísmo num ambiente pandémico (Grech et al., 2020). A presença de sintomas ligeiros foi o único fator potenciador abordado em dois estudos (Grech et al., 2020; Wee et al., 2020). Segundo os autores supramencionados, os profissionais de saúde ao apresentarem sintomas ligeiros optam por trabalhar, tendo em vista a minimização das consequências da sua ausência ao trabalho, nomeadamente a sobrecarga dos colegas, a diminuição da remuneração, bem como o uso dos dias de férias para a quarentena, tal como descreve o autor Daniel (2020). No entanto, segundo o mesmo autor, estas atitudes poderão originar consequências nefastas para o doente como também para os colegas de trabalho, pelo que se torna essencial despertar os gestores em saúde e os profissionais para este fenómeno, com vista a minimizar as suas consequências e a aumentar a qualidade dos cuidados de saúde.

Por fim, referente às limitações presentes nesta revisão, é possível destacar que apenas foram incluídos estudos desenvolvidos nos idiomas português, inglês e espanhol, pelo que estudos com idiomas diferentes poderiam também ter sido benéficos para analisar este conceito de interesse. Também, uma vez que se trata de uma scoping review, onde se objetiva o mapeamento da evidência, não foi concretizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos, pelo que as implicações para a prática concretizadas no próximo capítulo poderão apresentar limitações.

Conclusão

A prática de presenteísmo tem sido cada vez mais atual e comum, tendo a pandemia desencadeada pela doença COVID-19 aumentado a sua incidência. Os estudos incluídos permitiram identificar os seguintes fatores potenciadores do presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto pandémico COVID-19: a cultura de autossacrifício; a prevenção da sobrecarga dos colegas; a preocupação com os doentes e com a equipa; a falta de preocupação dos administradores perante a prática de presenteísmo pelos profissionais de saúde; a vergonha dos sintomas COVID-19; as consequências advindas da quarentena; a vacinação da gripe; sintomas ligeiros; as condições laborais precárias; os equipamentos de proteção individual inadequados; e a ansiedade por faltar ao trabalho.

Perante a análise dos estudos incluídos e dos estudos utilizados para corroborar os resultados foi possível definir implicações para a prática dos profissionais de saúde e gestores em saúde, bem como implicações para a concretização de investigações futuras sobre este conceito de interesse. Referente às implicações para a prática, é essencial referir que a definição de estratégias preventivas pelos gestores em saúde torna-se primordial para minimizar este conceito de interesse, o presenteísmo, e as suas consequências nefastas para o doente e equipas de saúde. Assim como, trata-se de igual forma a pertinência de consciencializar os profissionais de saúde sobre este fenómeno e as suas consequências, de forma a diminuir a sua adesão.

Em relação às implicações para a investigação, são necessários mais estudos primários sobre este conceito de interesse em contexto pandémico. Bem como, perante esta scoping review e após o conhecimento sobre quais os fatores potenciadores do presenteísmo pelos profissionais de saúde em contexto pandémico desencadeado pela doença COVID-19, é pertinente o desenvolvimento de estudos primários sobre a efetividade de possíveis estratégias preventivas, que colmatem o presenteísmo.

Por fim, é possível concluir que muitos são os fatores potenciadores do presenteísmo pelos profissionais de saúde em contexto pandémico, pelo que é essencial a implementação de estratégias nas organizações de saúde que colmatem este fenómeno e as suas consequências, com vista à maximização dos serviços de saúde em contexto pandémico.

Referências bibliográficas

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13Como citar este artigo: Santos, D. G., Conceição, A. A., & Ferreira, M. M. (2021). Presenteísmo nos profissionais de saúde em contexto de pandemia desencadeada pela doença COVID-19: Uma scoping review. Revista de Enfermagem Referência, 5(Supl. 9), e21020. https://doi.org/10.12707/RV21020

Recebido: 31 de Janeiro de 2021; Aceito: 26 de Maio de 2021

Conceptualização: Santos, D. G., Conceição, A. A., Ferreira, M. M.

Tratamento de dados: Santos, D. G., Conceição, A. A.

Análise formal: Santos, D. G., Conceição, A. A.

Investigação: Santos, D. G., Conceição, A. A.

Metodologia: Santos, D. G.

Recursos: Santos, D. G., Conceição, A. A., Ferreira, M. M.

Supervisão: Ferreira, M. M.

Validação: Santos, D. G., Conceição, A. A., Ferreira, M. M.

Visualização: Santos, D. G., Conceição, A. A., Ferreira, M. M.

Redação - rascunho original: Santos, D. G., Conceição, A. A.

Redação - análise e edição: Santos, D. G., Conceição, A. A., Ferreira, M. M

Autor de correspondência Diana Gabriela Simões Marques dos Santos E- mail: dianagabrielasantos@gmail.com

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