IMAGENS VASCULARES

Fístula arterio-venosa femoral iatrogénica

Iatrogenic femoral arterio-venous fistula

 

João Vieira^a*, Miguel Gomes^a, Lourenço Castro Sousa^a, Gonçalo Sobrinho^a, Luís Mendes Pedro^a e José Fernandes e Fernandes^a

 

^a Serviço de Cirurgia Vascular, Hospital de Santa Maria-Centro Hospitalar Lisboa Norte; Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa; Centro Académico de Medicina de Lisboa, Lisboa, Portugal

 

^*Autor para correspondência

 

Homem de 69 anos com antecedentes de patologia cardíaca e submetido a cateterismo por acesso femoral direito após enfarte agudo do miocárdio 2 anos antes.

Foi referenciado à Consulta Externa de Cirurgia Vascular por edema e sensação de cansaço do membro inferior direito.

Na avaliação inicial constatou-se a normalidade dos pulsos femorais e poplíteos, a presença de frémito palpável na região inguinal direita bem como um sopro sisto-diastólico naquela área. Havia um franco edema membro inferior direito e não se observavam alterações da coloração ou da temperatura.

Foi efectuado Eco-Doppler arterial e venoso dos membros inferiores que sugeriu a presença de fístula arterio-venosa (FAV) entre a artéria e a veia femoral comum bem como de doença estenosante arterial no sector tibioperoneal.

O diagnóstico foi confirmado por Angio-TC (fig. 1) e o doente foi operado eletivamente. Intraoperatoriamente constatou-se que a comunicação arterio-venosa ocorria entre a artéria femoral profunda e a veia circunflexa (fig. 2A) sendo possível o seu tratamento por encerramento direto (fig. 2B). A resolução do quadro foi confirmada por arteriografia (fig. 3).

 

 

 

 

No pós-operatório verificou-se a imediata diminuição do edema do membro.

 

^*Autor para correspondência:

Correio eletrónico: joaovvieira@gmail.com