IMAGENS VASCULARES

Tratamento endovascular de falso aneurisma aórtico

Endovascular repair of aortic false aneurysm

Pedro Garrido^a, Ruy Fernandes e Fernandes^a, Luís Mendes Pedro^a,* , Gonçalo Sousa^a e Luís Silvestre^a e José Fernandes e Fernandes^a

 

^a Serviço de Cirurgia Vascular, Hospital de Santa Maria - CHLN, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa, Lisboa, Portugal

 

^*Autor para correspondência

 

Doente do sexo feminino de 56 anos, submetida há 14 anos, por isquemia critica grau IV (classificac¸ão de Leriche-Fontaine) dos membros inferiores, a tromboendarterectomia da aorta abdominal infrarrenal com encerramento com patch de dacron.

Há cerca de um ano foi internada por isquemia crítica do membro inferior direito. Foi efetuada angiografia (fig. 1) que demonstrou um falso aneurisma (FA) sacular da aorta infrarrenal com 3 cm de diâmetro. O diagnóstico foi confirmado por angio-TC em que se verificou que a aorta distal tinha calibre normal e não havia doenc¸a ilíaca significativa (fig. 2). Foi efetuado tratamento médico do quadro de isquemia crítica com boa evoluc¸ão cicatricial após o que se equacionou o tratamento endovascular do FA aórtico.

 

 

 

Por apresentar um diâmetro aórtico proximal e distal ao FA de 12-13mm, o que inviabilizava a utilizac¸ão de endopróteses bifurcadas convencionais, foi solicitada uma endoprotese Cook® custom-made aorto-uni-ilíaca (diâmetro proximal 18mm; diâmetro distal 10 mm), a qual foi introduzida pelo eixo ilíaco esquerdo. Após a sua abertura com sucesso (completada por stenting do segmento ilíaco) foi colocado um occluder de 14mm na artéria ilíaca primitiva direita e realizado um bypass femoro-femoral cruzado esquerdo-direito (PTFE 8 mm).

Na angio-TC de controlo confirmou-se a completa exclusão do falso aneurisma aórtico (figs. 3 e 4).

 

 

 

Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

 

^*Autor para correspondência:

Correio eletrónico: lmendespedro@clix.pt (L. Mendes Pedro).

 

Recebido a 18 de setembro de 2014;

Aceite a 30 de setembro de 2014

Disponível na Internet a 11 de outubro de 2014