Bem-estar no Trabalho

O envolvimento do trabalhador no ambiente de trabalho pode ser incrementado através de experiências significativas, que levam a pessoa a sentir bem-estar na função que exerce. No estudo de Ojala et al., as pessoas descrevem o trabalho como significativo e prazeroso. Todos atribuem significado ao trabalho, por exemplo, à natureza do papel que lhes é atribuído e às relações que constroem com os colegas. Isto tem implicações na experiência que constitui o trabalho, nomeadamente ao nível do bem-estar. O trabalhador geralmente está integrado num ambiente de trabalho no qual existem fatores significativos quando se referem ao bem-estar, tais como relações no trabalho importantes, trabalho desafiador, liderança solidária e a recompensa. Estes fatores aumentam o envolvimento do trabalhador/equipa. Este envolvimento pode ser melhorado pelos supervisores, líderes, equipa de recursos humanos e pares. Com condições que garantam bem-estar emocional e físico, os trabalhadores consideram que dão o seu melhor, são leais e estão dispostos a ser flexíveis se o trabalho assim o exigir. A qualidade do trabalho melhora significativamente com este envolvimento (³³).

É importante ter em conta a gestão da ansiedade para um ambiente de trabalho considerado saudável e que promova o bem-estar. Segundo o estudo anterior, as melhores práticas para gerir o stresse no local de trabalho, incluem intervenções específicas no contexto de trabalho, organizacionais e individuais e uma abordagem participativa com incidência no bem-estar. Verifica-se que a intervenção psicológica pode melhorar os resultados de incapacidade laboral. No entanto, os resultados dos programas de intervenção relativos ao stresse ocupacional, referem que as intervenções de terapia cognitivo-comportamentais apresentam melhores resultados do que outro tipo de intervenção (³³). Para um programa de bem-estar e saúde mental bem-sucedido é importante não descurar o ritmo de vida e, tendo em conta a rotina “acelerada” do quotidiano, torna-se fundamental o desenvolvimento e a implementação de estratégias de promoção e prevenção adequadas e eficazes em ambientes organizacionais, que não interfiram de forma significativa no dia-a-dia do trabalho, no qual se integra a família e as atividades extralaborais (³) (⁹).

Embora não haja uma solução rápida para promover o bem-estar do trabalhador, existem intervenções que podem ser parte da solução como estratégias de coping para alívio do stresse causado pelo trabalho, o que por si só proporcionam um maior bem-estar no trabalho. Estas devem ser implementadas num programa de saúde e bem-estar e verifica-se que quanto mais simples e concisas forem estas estratégias, mais atraentes se tornam para o trabalhador, o que leva a uma maior adesão. Assim, constituem uma influência positiva na superação de desafios estruturais comuns e na implementação de intervenções de saúde mental no local de trabalho, devido ao estigma relacionado com a saúde mental (³) (⁴³-⁴⁶). Um ambiente favorável às interrelações e que possibilita o bem-estar individual, leva a lidar de forma positiva com a ansiedade, ou seja, permite maior produtividade e maior contributo para a comunidade (³²).

O trabalho assume uma dupla condição, surge como fonte de stresse e como promotor dessa saúde mental. Assume-se como fator complexo e intenso, um desafio à realização e ao desenvolvimento profissional e pessoal. O trabalho aumenta a probabilidade do trabalhador vivenciar níveis mais elevados de bem-estar psicológico e emocional (³²). Assim, compreende-se que o seu conteúdo e natureza podem melhorar a saúde mental dos trabalhadores, uma vez que as características do trabalho podem ser uma fonte significativa de crescimento pessoal/individual.

O envolvimento no trabalho e no ambiente de trabalho são fatores positivos na produtividade e nos índices de saúde do trabalhador, o que corrobora com o estudo de Tuisku, Raback e Virtanem. Os autores referem que a presença destes fatores se encontra associada a uma maior participação em atividades estimulantes como eventos promovidos pela própria empresa, o que leva a indicadores positivos de bem-estar no trabalho. Os resultados positivos deste estudo podem ser explicados pelo efeito estimulante da arte e da cultura na comunidade trabalhadora (¹¹). Ou seja, um ambiente de trabalho inovador promove mecanismos psicológicos positivos e consequentemente fomenta o bem-estar no trabalho (³⁴).

Atualmente surgem estudos que abordam a importância das novas tecnologias e demonstram a sua eficácia na manutenção do bem-estar no trabalho e na eficácia do trabalho. Após a aplicação dos métodos digitais, deve-se avaliar o impacto e os resultados, de forma a promover cada vez mais o envolvimento do trabalhador (²¹).

O stresse impede a promoção do bem-estar no trabalho e os efeitos são notórios a longo prazo na saúde. Surgem problemas de sono e queixas psicossomáticas, que mais tarde se traduzem em fadiga e levam à deterioração da saúde, possivelmente causada por um aumento prolongado da atividade fisiológica que leva à carga alostática, ou seja, ao desgaste corporal. Estratégias para diminuição do stresse no trabalho podem prevenir consequências negativas para a saúde do trabalhador (³⁵). A gestão da ansiedade no trabalho possibilita o bem-estar efetivo. Estudam-se técnicas modificadas de psicoterapia de grupo que têm como objetivo melhorar os seguintes fatores: identificação e fortalecimento da rede social e suporte social, identificação precoce de situações típicas de stresse no trabalho e técnicas para lidar com esses eventos, incluindo o distanciamento psicológico do trabalho. Os efeitos a longo prazo são percebidos ao nível de mudanças na reatividade ao stresse, na saúde mental e nos problemas de sono. Depressão, ansiedade e problemas de sono diminuem. No presente estudo, uma reatividade reduzida a conflitos sociais teve um efeito positivo na depressão e nos problemas de sono (³⁵).

A intervenção precoce do enfermeiro do trabalho, no âmbito do bem-estar, providencia um aconselhamento/comunicação adequada ao trabalhador nas mais variadas situações que possam ocorrer. Aspeto fundamental para a avaliação do risco do trabalhador. As áreas para as quais o enfermeiro do trabalho está desperto, podem ser analisadas eficazmente através da aplicação de um programa de saúde mental e bem-estar no trabalho, e da avaliação dos resultados.

Saúde Mental no Trabalho

A Agência Europeia para a Segurança e Saúde no Trabalho, evidenciou que as perturbações mais comuns associadas à saúde mental são o absentismo, o desemprego e a incapacidade de longa duração. Referiu que essas são as perturbações, mais diretamente, relacionadas com o ansiedade associada ao trabalho. Este organismo reforçou ainda que os fatores de risco psicossocial e os problemas de saúde mental estão a crescer na Europa (¹⁷).

A problemática da saúde mental assume contornos de grande preocupação no mundo inteiro. A incidência, gravidade e o tipo de problemas tem vindo a crescer. Os mais comuns são o sofrimento psíquico, ansiedade e depressão, principalmente entre a população ativa (¹³) (¹⁶) e os que mais justificam as faltas ao trabalho por doença (¹⁵) (¹⁶). A situação pandémica veio agravar a incidência desses sintomas nos trabalhadores (⁶).

Reconhece-se que os transtornos de saúde mental assumem uma grande preocupação por parte dos profissionais de saúde. Globalmente, a maioria das pessoas com problemas de saúde mental não procura ajuda. Os números revelam que 70% destas não recebem qualquer tratamento (⁴⁵). Existem diferentes fatores que podem contribuir para essa omissão da doença mental, nomeadamente a falta de conhecimento sobre os sintomas da doença e das possibilidades de tratamento e atitudes preconceituosas/discriminação, surgindo um estigma (¹¹) (¹²).

Os números podem igualmente revelar um subdiagnóstico da doença mental no local de trabalho, ou até mesmo uma baixa procura de ajuda dos serviços de saúde ocupacional. Sabe-se que a doença mental no Reino Unido é responsável por um custo governamental entre os 24-27£ mil milhões de libras e, nos Estados Unidos, atinge os 187 mil milhões de dólares, associados ao absentismo, presenteísmo e rotatividade (⁴³). Em 2016, no Reino Unido, estimou-se que os casos de stresse, ansiedade e depressão associados ao trabalho representavam 11,7 milhões de dias de ausência por doença ou por reforma (³³).

Associado aos números de ausência e pela elevada prevalência da doença mental na sociedade, sem qualquer tipo de encaminhamento ou resolução, surge a preocupação das organizações em investir na promoção e prevenção da saúde mental (⁶), devendo em antecipação ser trabalhadas as questões do estigma, da procura de ajuda e da aceitação deste tipo de patologias (¹⁹).

Num estudo desenvolvido com psicólogos, sobre os fatores psicossociais associados ao trabalho, evidenciou-se que a organização do trabalho, as relações interpessoais e a gestão emocional, são os fatores que mais influenciam positivamente a saúde mental (³¹). Face a este grande desafio, de criar locais de trabalho mentalmente saudáveis, considera-se que o enfermeiro do trabalho, tem um vasto campo de ação, conjuntamente com outros grupos profissionais, para investir nos fatores de proteção no local de trabalho e criar ambientes de laborais saudáveis (²⁰). Considera-se que bons níveis de saúde mental e bem-estar se traduzem em melhor desempenho, menores taxas de rotatividade e relações interpessoais qualitativamente mais adequadas e respeitosas, quer entre colegas, quer com os superiores hierárquicos. Traduzindo-se os elevados níveis de bem-estar em altos níveis de criatividade, inovação, capacidade para a resolução de problemas e melhor reconhecimento na organização (³⁹).

Um estudo refere que a perceção de excesso de trabalho, mais concretamente, carga de trabalho, intensidade e horas acumuladas apresentaram efeitos significativos sobre o estado de saúde, enquanto as relações de trabalho positivas se revelaram protetoras da saúde mental. Outros dois fatores preditores da saúde mental são o controlo no trabalho e a gestão eficaz da mudança. Na maioria das vezes, é atribuída a função de suporte emocional, em ambiente de stresse, aos gestores e responsáveis pelas equipas, sem qualquer preparação ou formação específica. O impacto do apoio emocional no bem-estar da organização depende do tipo de gestão e da assistência ao trabalhador (³⁶).

A saúde mental precária dos trabalhadores, causa diminuição do rendimento no trabalho e perdas económicas devastadoras. Numa pesquisa, avaliou-se a incidência anual de doença relacionada com o trabalho, na Grã-Bretanha, a taxa de depressão ou ansiedade foi de 1.800 por 100.000 trabalhadores e 740 por 100.000 trabalhadores, respetivamente. Foram responsáveis em média por 25,8 dias perdidos por trabalhador, por 44% de todos os casos de problemas de saúde relacionados com o trabalho e por 54% dos dias de trabalho perdidos, devido a problemas de saúde em 2019. Nos trabalhadores holandeses, a depressão (4,2%), correspondeu a 19,8 dias ausentes, a 10,0 dias de funções reduzidas e 25,6 dias totais de perda de trabalho por ano. O que representou um custo anual de 242 milhões de euros, por milhão de trabalhadores. Em Espanha, por exemplo, a duração média anual de afastamento do trabalho foi de 64 dias. Na Holanda, a depressão foi associada ao aumento da incapacidade laboral e absentismo, superior a quatro anos (²²).

Quando comparados os desafios de saúde mental em duas organizações australianas, conclui-se que na Organização A, a cultura de silêncio em torno da saúde mental limita a partilha dos colegas de trabalho. Apenas alguns trabalhadores se sentiram seguros para partilhar “publicamente” no local de trabalho aspetos do bem-estar e da saúde mental. Os restantes alegaram receio das consequências desta partilha. Na Organização B, pelo treino e supervisão, partilha-se e sente-se a motivação para o trabalho. Destaca-se a falta de apoio para lidar com tensões no trabalho, gerador de adaptação. O trabalho em equipa assumiu importância na forma como se relacionam, cultivam ambientes de trabalho positivos e partilham experiências de vida (²⁹).

É importante referir que a evidência científica indica que intervenções baseadas em terapia cognitivo-comportamental podem ser eficazes no combate a sintomas de depressão e ansiedade nos trabalhadores. Os sintomas depressivos têm sido o problema de saúde mais estudado seguido da ansiedade. Diferentes estudos fornecem uma indicação da eficácia das intervenções psicossociais na redução dos sintomas de depressão e ansiedade (²⁶) (³³) (³⁵).

Programas de Bem-estar e Saúde Mental no Trabalho

O bem-estar e a saúde mental no trabalho, representam custos elevados para as organizações, governos e para a saúde de cada trabalhador. Estão na maioria das vezes dependentes da identificação dos fatores de risco, bem como da prevenção que deve ser priorizada em cada organização. O enfermeiro do trabalho possui um conjunto de competências que lhe possibilitam diagnosticar e intervir nesta área e priorizá-la nas consultas de Saúde Ocupacional.

Nos últimos anos, a implementação de intervenções para promover a saúde mental no local de trabalho e melhorar as condições laborais, tem se revelado de grande interesse para as práticas organizacionais e da saúde ocupacional (²⁰). As intervenções podem ser diversas, desde a dinamização de ações mais assentes nas políticas organizacionais, como a participação dos trabalhadores em eventos culturais, o envolvimento no trabalho e apoio à inovação e criação de novas ideias, que estimulam o bem-estar no trabalho (¹¹).

Os programas de bem-estar no local de trabalho promovem custos reduzidos de assistência em saúde e a melhoria da saúde dos trabalhadores. Este tipo de programas de bem-estar no local de trabalho, traduzem-se na maioria das vezes em bem-estar psicológico e de redução dos custos indiretos, associados à saúde mental e em particular os associados ao absentismo e ao presenteísmo (³⁸).

Os resultados de um estudo, sugerem que a intervenção cognitivo-comportamental com um programa de reabilitação precoce aumenta o bem-estar dos trabalhadores e o diagnóstico de depressão e stresse (³³). Ao apostar no desenvolvimento de estratégias integradas de prevenção e na implementação de métodos e ferramentas eficazes de monitorização da saúde mental e dos níveis de bem-estar psicológico no local de trabalho, consegue-se identificar os efeitos negativos do stresse relacionado com o trabalho e implementar medidas de gestão adequadas (³²).

Para a promoção da saúde mental e do bem-estar no trabalho, com ambientes psicologicamente saudáveis, existem diferentes tipos de iniciativas e estratégias a adotar nas organizações. As intervenções a desenvolver devem ser planeadas, assentes na ciência e suportadas por estudos recentes. Podem ser comportamentais ou psicológicas e facilitadoras do bem-estar individual e coletivo. Na sua maioria potenciam a resiliência, para conseguirem modificar ou anular as causas do stresse laboral (³²).

Como estratégia temos o projeto H-WORK, tem como base quatro pilares principais: (i) a integração da teoria Job Demands-Resources assente nos princípios da psicologia positiva, (ii) o modelo IGLO, com intervenções a vários níveis, no grupo, no líder e no organizacional, (iii) a adoção de uma abordagem participativa e (iv) o uso de tecnologias digitais (³²). Outro dos programas desenvolvidos foi o “sente-se menos, mova-se mais” que refletiu resultados positivos no combate ao presenteísmo, à perda de produtividade relacionada à saúde e bem-estar mental. Assim, ao longo de 19 semanas de acompanhamento, os trabalhadores foram estimulados à atividade física e os resultados traduziram-se na diminuição do presenteísmo e aumento da produtividade em 1,7-2,04%, não se verificando neste estudo efeitos distintos na saúde mental (³²).

Os supervisores devem ser incentivados à criação de relações de trabalho saudáveis e produtivas necessitando de capacidades neste sentido (⁴⁶). O estudo de Uronem e seus trabalhadores, refere que existe uma escassa pesquisa ao nível dos gestores para lidarem com problemas de saúde mental dos trabalhadores. De acordo com o National Standard of Canada’s Psy-Saúde e Segurança no Trabalho os gestores têm responsabilidade sobre o bem-estar emocional dos trabalhadores e os locais de trabalho devem estar livres de ambientes psicologicamente inseguros (⁴⁰). Devem promover-se intervenções que levem ao bem-estar e à promoção da saúde mental principalmente incentivadas pelos gestores das organizações (⁴⁶).

Ainda, segundo o estudo de Carolan, Harris e Cavanagh, é sugerida a introdução de um programa de saúde mental com base no digital, em que as intervenções de saúde mental são de carácter digital e são tão eficazes na melhoria dos indicadores ao nível da saúde mental como em outros programas ocupacionais mais tradicionais e não digitais (²¹). Isto é importante dado que o contexto do local de trabalho, pode ter impacto na forma como as intervenções digitais de saúde mental são aceites. Por exemplo, tem sido sugerido que duas das vantagens das intervenções digitais de saúde em comparação com as intervenções presenciais ou em grupo são a sua acessibilidade, através do acesso dos participantes a um ritmo adequado a si, e também o anonimato (²¹).

Da pesquisa efetuada, surge um artigo que implementa um programa de saúde e bem-estar, denominado programa RAW, que consiste numa intervenção baseada em mindfulness e que tem ênfase significativo nas habilidades de valorização e aceitação. Este estudo foi aplicado a profissionais Bombeiros. A intervenção envolve seis sessões de treino através de suporte digital. Cada sessão tem uma duração de 20 a 25 minutos, executada num tablet ou computador. Um programa interativo ajuda a abordar a questão da adesão, sendo este um desafio frequentemente apontado pelos empregadores. O programa RAW envolve os trabalhadores no processo de aprendizagem, utilizando uma combinação de exercícios interativos, áudio e animação. Um podcast acompanha cada sessão RAW com faixas adicionais para incentivar o desenvolvimento de habilidades/capacidades. Em conclusão, este tipo de programa constitui uma abordagem viável nos locais de trabalho, particularmente naqueles que são considerados de alto risco, como socorristas, trabalhadores por turnos e funcionários que viajam frequentemente na estrada (²⁷) (²⁸).

O estudo de Valência e seus trabalhadores, corrobora com o anterior na introdução da técnica do mindfulness, como um benefício na aceitação e valorização do trabalhador. Assim, também neste estudo, os resultados relataram efeitos positivos na introdução da prática de ioga num programa de saúde e bem-estar relacionados com o trabalho. Esta demonstra benefícios na qualidade do sono e efetividade do bem-estar no ambiente de trabalho, o que leva à promoção da saúde no trabalho (²⁴).

A maioria dos estudos publicados desde 2010, revelam um crescente interesse em apoiar estratégias para redução do estigma da saúde mental no local de trabalho. Estas intervenções podem ser eficazes em melhorar o conhecimento, atitudes e o comportamento dos trabalhadores e podem ser particularmente eficazes, para que os trabalhadores detenham conhecimento dos transtornos mentais mais comuns, além de apoiarem estratégias de prevenção da ocorrência de problemas de saúde mental e ansiedade. O investimento nestes programas em educação para a saúde leva a adaptações comportamentais com base em conhecimento capaz de promover o bem-estar (²³).

O impacto da doença mental no trabalho é amplamente reconhecido e as organizações investem cada vez mais em intervenções de saúde mental no local de trabalho, que por sua vez tem implicações práticas importantes para a organização e provavelmente resultará num ambiente de trabalho mais favorável, fator necessário para o sucesso de qualquer intervenção em saúde mental (²³) (²⁴). As intervenções inseridas num programa de saúde mental e bem-estar devem ser contínuas para garantir os benefícios contínuos ao nível psicossocial. Os estudos de revisão destes autores referem que devem ter-se em conta fatores como a história familiar de abuso de substâncias, transtornos mentais e a resiliência do trabalhador (³⁰) (⁴¹).

Num programa deste cariz, as intervenções devem ser adaptadas às necessidades locais, devem integrar uma comunicação efetiva, tanto formal, quanto social e possuírem ambientes de aprendizagem positivos, seguros e de apoio para os trabalhadores. No estudo de Pollock e seus trabalhadores acredita-se que o conhecimento ou as crenças, ou ambos, podem também atuar como fatores barreira ou serem facilitadores para a implementação das intervenções que constituem o programa. Ao selecionar intervenções destinadas a apoiar a saúde mental dos trabalhadores, os fatores organizacionais, sociais, pessoais e psicológicos devem ser considerados (²⁵).

Avaliar os efeitos de uma intervenção aquando da presença de doença, com o objetivo de o regresso ao trabalho ser o mais facilitador possível é também uma intervenção importante de ser integrada no âmbito da reabilitação ocupacional de trabalhadores internados e que regressam ao trabalho. Verificaram-se resultados positivos na função que desempenham no local de trabalho. Neste estudo (⁴²) os participantes que obtiveram melhor classificação no programa implementado, tiveram menos dias de afastamento por doença durante o acompanhamento desta intervenção em comparação com os participantes com classificação menor. Assim, os participantes com pontuações consistentemente altas ou uma pontuação crescente ao longo do programa de regresso ao local de trabalho apresentaram menos dias de ausência por doença do que aqueles com pontuações reduzidas ou consistentemente baixas. O programa foi da responsabilidade de uma equipa interdisciplinar composta por psicólogo, fisioterapeuta, fisiologista do exercício, enfermeiro, médico e assistente social. Cada participante foi distribuído a um terapeuta de reabilitação que desenhou o plano do regresso ao trabalho em parceria com o funcionário. A intervenção no local de trabalho consistiu em preparativos antes da reunião no posto laboral (discutir desafios e recursos importantes para que o regresso à vida ativa seja facilitador) e na reunião no local de trabalho. Ocorreu ainda um agendamento do grupo, que consistiu numa discussão aberta sobre trabalho e regresso, para troca de experiências. O terapeuta de reabilitação liderou o evento e garantiu que todos os participantes tivessem tempo para partilhar os pensamentos sobre o processo de regresso ao trabalho (⁴²).

A implementação de programas de saúde mental e bem-estar incluindo o incentivo a práticas como o mindfulness e o ioga podem criar mudanças significativas além dos ganhos em saúde e para a pessoa tanto no bem-estar como ao nível da saúde mental. Deve desenvolver-se uma parceria entre o Enfermeiro do Trabalho, equipa multiprofissional e os gestores das organizações, tendo em vista os interesses dos trabalhadores e a melhoria de indicadores neste campo da saúde mental e do bem-estar.