Instrumentos

O instrumento utilizado foi o Inventário de Bem-Estar Psicológico (^{Kozma & Stones, 1980}) que é composto por duas partes. A primeira parte contém uma ficha biográfica composta por determinadas perguntas, de forma a averiguar as variáveis independentes. Na segunda parte do instrumento, está inserido o questionário propriamente dito que pretende analisar o bem-estar psicológico, a autoestima e a depressão na população portadora de deficiência.

Procedimentos

Para a consecução deste estudo, o primeiro passo passou por solicitar ao Centro Distrital da Segurança Social de Vila Real, uma lista de instituições e associações, que prestam serviços à população deficiente, no distrito de Vila Real. De seguida, foram contactados, via telefone, os responsáveis das instituições e associações do distrito de Vila Real, com o objectivo de explicar o que pretendia com o presente trabalho e pedir autorização para a aplicação dos questionários aos associados.

Após a confirmação positiva, os questionários foram entregues a professores de cada uma das instituições de modo a que decidissem qual a melhor altura para os aplicar. Para tornar possível e viável a aplicação dos inquéritos, os professores tiveram que ficar ao corrente das condições de aplicação e todas as dúvidas foram esclarecidas, mostrando sempre a sua total disponibilidade para a colaboração neste estudo. No momento inicial da aplicação do questionário, foram explicados aos inquiridos quais os objectivos deste estudo, foi dada a certeza do anonimato das respostas e pedido que respondessem o mais sinceramente possível.

Procedimentos Estatísticos

Para o apropriado tratamento estatístico dos dados recolhidos no decorrer do presente estudo foi utilizada uma versão registada do software SPSS, na sua versão 23.0 para o sistema Windows.

Ao longo deste trabalho o nível de significância estipulado foi 5% (p = .05) e todos os valores apresentados foram arredondados a duas casas decimais. Foram utilizados os seguintes procedimentos estatísticos: a apreciação da simetria e achatamento das curvas de distribuição foi efectuada através dos valores de Skewness e Kurtosis respectivamente; o teste t, para avaliar as diferenças existentes entre variáveis dependentes nos casos em que as variáveis independentes apresentam dois níveis; a análise de variância ANOVA (com o teste post hoc de Bonferroni) para verificar as diferenças de média da variável dependente em função das variáveis independentes com mais de dois níveis.

Bem-Estar Psicológico

Os indivíduos com um elevado bem-estar psicológico experienciam um predomínio de afectos positivos sobre os afectos negativos no seu dia-a-dia e demonstram níveis elevados de satisfação com as relações e circunstâncias da vida. Pelo contrário, os indivíduos com um bem-estar psicológico baixo apresentam uma maior frequência de afectos negativos e manifestam pouca ou nenhuma satisfação com os seus projetos pessoais (^{Gauvin & Spence, 1996}). ^{Sampaio (2004}), num estudo em que pretendia estabelecer a relação entre o bem-estar, autoestima, depressão e práticas religiosas em jovens adolescentes, verificou que o sexo masculino apresentou valores superiores de experiências positivas e negativas (relacionadas com o bem-estar psicológico). Já no nosso estudo, no que diz respeito à variável sexo, constatou-se o sexo feminino apresentou valores superiores de afectos positivos, negativos e experiências positivas, embora não existam diferenças significativas. Nesse sentido, os resultados não estão de acordo com o estudo de Sampaio (2004).

Os resultados obtidos ao nível do grupo etário indicam que as variáveis com efeitos negativos (afectos e experiências) no bem-estar psicológico apresentam valores médios superiores nos grupos 3 e 4 (grupos com mais idade). Por outro lado, no que respeita às variáveis positivas (afectos e experiências) os valores médios são superiores para os grupos 1 e 2 (grupos mais novos). Assim sendo, os grupos com mais idade apresentam níveis mais reduzidos de bem-estar psicológico. Estes dados podem resultar da combinação entre o processo de envelhecimento e a própria deficiência. Segundo a (O.M.S., 1989) durante o processo de envelhecimento surgem de forma mais acentuada do que na população e geral, modificações morfológicas, bioquímicas e psicológicas que determinam a perda de capacidade do indivíduo, ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidência nos processos patológicos. Na opinião de ^{Berger (1995}) os indivíduos portadores de deficiência com mais idade experienciam mais aspectos desfavoráveis ao longo sua vida, como por exemplo perda progressiva da capacidade funcional do corpo, transformações dos processos sensoriais, perdas e ressentimentos ao nível da sue da vida afectiva. Para além destes, importa ter em consideração o próprio contexto do envelhecimento, ou seja, a influência que o indivíduo e a sociedade exercem um sobre o outro (Berger, 1995) contribuindo de forma indiferenciada para níveis mais baixos de bem-estar psicológico.

O início de deficiência (congénita ou adquirida) constituiu uma das variáveis estudadas no presente trabalho. Em relação ao tipo de deficiência (congénita ou adquirida), poucos são os estudos que debatem este factor como limitativo (ou não) do bem-estar psicológico. Por sua vez, a pesquisa não tem revelado diferenças significativas em função desta tipologia, ainda que a deficiência motora apresente valores médios superiores de afectos negativos, experiências negativas e experiências positivas. Verificou-se que a deficiência adquirida apresenta valores superiores, mas não significativos de afectos negativos, experiências negativas e experiências positivas. Geralmente, o bem-estar psicológico refere-se ao grau de satisfação com a sua vida (^{Cruz, et al., 1996}) logo, naturalmente, os indivíduos que adquiriram a sua deficiência denotam mais aspectos negativos, resultado do sentimento de “revolta” sentido pela sua nova condição e consequente diminuição de satisfação com a vida.

Em concordância com estes dados, surgem os valores relativos à duração da deficiência. Em função do tempo estabelecido (à menos de 1 até 5 anos e mais de 5 anos) os resultados obtidos revelam que a deficiência adquirida à menos tempo apresenta níveis superiores de afectos negativos, experiências negativas e experiências positivas, mas apenas para a variável experiências negativas o valor foi estatisticamente significativo. Os problemas sociais com que os indivíduos portadores de deficiência se deparam são extremamente visíveis, constituindo opinião generalizada que os grupos minoritários revelam falhas no que se refere à integração social (^{Castro s/d}), assim os resultados obtidos podem estar relacionados com uma menor relação desenvolvida com a sua deficiência e perspectiva que cada um tem acerca da si, dado que o tempo de duração da deficiência é ainda relativamente curto, agravado por uma situação de exclusão social, que permanentemente a população deficiente enfrenta.

De acordo com ^{Castro (1996}, p. 26) “as diferenças entre as pessoas quer sejam de raça, religião ou por deficiência têm o seu impacto social”. A forma como uma dada sociedade reage perante uma minoria depende das circunstâncias que prevalecem num e no outro lado: nível cultural e económico do indivíduo; filosofia social do governo e cultura geral da população. Nesta ordem de princípios, é reconhecido que o deficiente ocupa uma posição “marginal” na sociedade e representa um estímulo fora do vulgar para os outros, estímulo esse que pode originar sentimentos de ameaça, conflito e rejeição. Assim, uma vez que é da natureza humana evitar estímulos negativos, as pessoas podem ter tendência para evitar relações mais próximas com a pessoa deficiente.

Relativamente à variável número de irmãos, no nosso estudo, quem tem um ou nenhum irmão apresenta variáveis com conotação positiva superiores, sendo que a variável afectos positivos apresenta diferenças significativas entre os valores médios para o grupo com 1 irmão e grupo com 3 ou mais irmãos. No seguimento do que foi anteriormente citado, a família, e em particular os irmãos surgem como um ponto de referência, de apoio, de refúgio e de encorajamento, quando a pessoa deficiente enfrenta todos os desafios que diariamente lhe são colocados. Porém, esse espaço familiar não quer ser partilhado com muitas pessoas, pois a necessidade de atenção, carinho e amor são uma constante. Além disso, uma família numerosa coloca mais em evidência as limitações do próprio deficiente perante a sociedade.

Uma vez que a atividade física aumenta a percepção do indivíduo em relação às suas próprias capacidades, imagem corporal e condição física (^{Carmeli Zinger-Vanknin, Morad, & Merrick., 2004}), ela resulta numa influência positiva para o bem-estar psicológico. A atividade física e desportiva pode proporcionar uma série de benefícios como o estímulo para o progresso e desenvolvimento, melhorias nas relações com os demais e melhorias ao nível físico e psicológico, nas pessoas portadoras de deficiência (^{Bueno & Resa, 1995}). Nos resultados relativos à prática de atividade física, este estudo não revelou diferenças significativas. No entanto, indica que os praticantes de atividade física apresentam valores médios superiores nas variáveis afectos positivos e experiências positivas, demonstrando uma tendência para o aumento dos valores médios com a regularidade da prática, em que os valores médios são superiores para os indivíduos que praticam três vezes ou mais. Por outro lado, os que não praticam atividade física apresentam valores mais elevados de afectos negativos e experiências negativas, correspondendo os valores mais baixos aos que praticam 3 vezes ou mais. Os dados obtidos vão ao encontro do estudo efectuado por Carmeli et al. (2004), que concluíram que um programa de treino induz melhorias a nível do bem-estar, seja qual for a atividade física. É igualmente difundida a ideia que os sujeitos fisicamente activos têm uma auto-imagem mais positiva do que aqueles que são inativos(^{Cruz, et al., 1996}). Então, a atividade física parece ser uma das variáveis de importância fundamental, em todo o processo de desenvolvimento do indivíduo (^{Batista, 2000}), até porque os que se apresentam com baixos níveis de bem-estar psicológico obtêm muito mais com a prática de atividade física do que aqueles que já possuem um elevado bem-estar (^{Gauvin & Spence, 1996}).

Autoestima

A autoestima consiste na avaliação que o indivíduo faz, e mantém acerca de si próprio, expressando uma atitude de aprovação ou desaprovação e indicando o grau em que o indivíduo se considera capaz, importante e valioso (^{Anastácio, Carvalho e Vasconcelos Raposo, 2003}).

Os autores ^{Nosek, Hughes, Swedlund, Taylor, e Swank (2003}), através da pesquisa elaborada, revela que a população feminina experiencia problemas associados a níveis reduzidos de autoestima como, por exemplo, depressão, desemprego, isolamento social e oportunidades limitadas para estabelecer relações satisfatórias. Estes autores referem ainda que mensagens negativas, como por exemplo, fazer sentir ao deficiente que é um fardo para a família, influencia a autoestima das mulheres com deficiência mais intensamente do que aos homens. ^{Manuel et al., (2003}) concluíram que a variável sexo está significativamente relacionada com a autoestima, sendo o sexo feminino quem apresenta níveis mais baixos de autoestima. A primeira variável avaliada diz respeito à variável independente sexo e verificámos serem as mulheres quem apresenta níveis mais baixos de autoestima. Estes dados vão de encontro à pesquisa elaborada pelos autores Nosek et al. (2003) e Manuel et al. (2003), no entanto, apesar de existir diferenças no nosso estudo, estas não são estatisticamente significativas, daí não podemos contrapor as afirmações referidas.

No que diz respeito à idade não se verificaram diferenças significativas nos diferentes grupos etários, embora o grupo com mais idade apresente valores ligeiramente superiores de autoestima, refletindo já uma atitude de aceitação das suas limitações. Uma vez que estes dados não significativos, não se podem considerar que o facto de se ser mais novo ou mais velho tem influência na autoestima da população em estudo.

Não é a deficiência por si só que pode influenciar a autoestima e outros aspectos do “eu”, mas sim todas as dimensões do impacto da deficiência: contextual, social física e emocional (^{Nosek et al., 2003}; ^{Manuel et al., 2003}). Os feedbacks exteriores constituem um mediador poderoso a nível da autoestima, entre os indivíduos com deficiência motora (^{Taleporos & McCabe, 2002}a; 2002b; Nosek et al., 2003). Uma das razões assenta na forma como as pessoas desenvolvem a sua identidade, ou seja, baseados em parte, na interpretação de como os outros os veem. Em relação ao tipo de deficiência, mais uma vez não se registaram diferenças estatisticamente significativas entre ser portador de deficiência motora e deficiência mental. Ainda assim, a deficiência motora apresenta níveis médios ligeiramente inferiores em relação à deficiência mental.

O mesmo se verifica em relação ao início de deficiência (congénita ou adquirida): os valores não são estatisticamente significativos, embora a deficiência congénita apresente valores ligeiramente superiores. Estes valores indicam que os portadores de deficiência congénita e motora apresentam valores superiores de autoestima.

^{Manuel et al. (2003}) avaliaram a relação entre a auto-percepção do impacto da deficiência e a autoestima e concluíram que os indivíduos com maior percepção do impacto da sua deficiência apresentam níveis de autoestima mais reduzidos. No nosso estudo, no que concerne ao tempo de duração da deficiência, a autoestima é ligeiramente inferior para os que adquiriram a deficiência à mais de 5 anos. Estes valores estão de acordo com os autores Manuel et al., (2003), podendo aceitar-se a conclusão referida: a maior percepção do impacto da deficiência traduzida pelo tempo superior de duração da mesma resulta em níveis inferiores de autoestima. ^{Nosek et al., (2003}) sugerem que os estudos já efectuados falham em determinar a associação entre a autoestima e a duração da deficiência. Neste sentido, essa associação permanece por definir, uma vez que os valores não são estatisticamente significativos.

A variável número de irmãos, a nível da autoestima não resulta em variações significativas, apresentando mesmo valores médios iguais. O que significa que não ter irmãos ou ter mais de 3 não influencia os níveis de autoestima da amostra em estudo. Segundo ^{Anastácio, et al. (2003}), a autoestima tem sido considerada como um produto da personalidade ou associada a alguns dos seus traços, sendo da responsabilidade do indivíduo uma manifestação de um elevado nível de autoestima. Considerando o referido por estes autores, os níveis de autoestima evidenciados parecem resultar da responsabilidade de cada indivíduo e não da interação com os demais.

Os resultados da autoestima relativamente à variável prática de atividade física não indicam diferenças estatisticamente significativas. ^{Fox (1999}) refere que a relação entre a atividade física e a autoestima é inconsistente e fraca, uma vez que a autoestima é um constructo sólido, que não se altera facilmente com um aspecto apenas. O nosso estudo revela que os não praticantes de atividade física apresentam níveis mais elevados de autoestima, assim como aqueles que apenas praticam uma vez por semana. De acordo com ^{Cruz, et al. (1996}) o número de vezes em que os indivíduos participam em atividades físicas tem um impacto evidente na autoestima de crianças com perturbações emocionais, com deficiência mental e deficiências perceptivas. No presente estudo constatámos que existir uma relação inversa entre o número de vezes que praticam e a autoestima: quanto menos vezes mais alta foi a autoestima. No entanto, no nosso estudo, esta constatação não se apresentou estatisticamente significativas, daí não podemos contrapor aqueles que defendem que há uma correlação positiva entre atividade física e autoestima.

Depressão

Segundo ^{Hughes Robin-Whelen, Taylor, Petersen e Nosek (2005}), o risco de depressão entre as mulheres da população com deficiência é o dobro, em relação ao sexo masculino, devido a uma série de factores sociais, económicos, biológicos e psicológicos, constituindo um fenómeno complexo entre as mulheres com deficiência. No que se refere à variável sexo os resultados alcançados não foram considerados significativos, no entanto, os valores médios são superiores no sexo feminino, para todas as variáveis ligadas à depressão. Os dados obtidos reforçam o sugerido por Hughes et al. (2005), já que as variáveis ligadas à depressão são sempre superiores para o sexo feminino.

Embora não exista uma definição consensual, pode-se afirmar que a depressão representa um distúrbio que sofre a influência de variáveis biológicas, psicológicas e sociais e que se manifesta por meio de sintomas emocionais, de natureza cognitiva e sintomas físicos (^{Dell’Aglio & Hutz, 2004}). Em relação à variável grupo etário, verifica-se que para todas as variáveis, os níveis médios mais baixos de depressão são apresentados pelo grupo 2 (25-34 anos). Estes dados não estão de acordo com ^{Hughes et al. (2005}) que a partir de um estudo efectuado com uma amostra feminina, concluíram que as mulheres com depressão eram mais jovens.

Ainda que a depressão possa afectar qualquer um, a sua prevalência incide mais em determinados grupos, sendo que as pessoas com deficiência apresentam um maior risco de depressão (^{Vahle, Andresen, & Hagglund, 2000}). Relativamente à variável tipo de deficiência, verificamos que não afecta as variáveis ligadas à depressão. Mesmo assim, os portadores de deficiência mental apresentam valores médios mais elevados. Para McGillivary e McCabe (2006) é possível que a maior incidência de depressão em pessoas com deficiência mental derive da predisposição biológica. No entanto, pode também resultar da exposição contínua a experiências psicossociais adversas, como a rejeição social. Um sem número de factores cognitivos também já foi associado à depressão nesta população, como por exemplo, comparação social negativa, autoconceito pobre e níveis reduzidos de autoestima.

Uma outra variável no nosso estudo foi o início da deficiência. Constatamos que os indivíduos com deficiência congénita apresentam valores médios mais elevados, para todas as variáveis ligadas à depressão, embora sem diferenças significativas. Porém, quando analisamos o tempo de duração da deficiência verificámos que os valores médios para os que adquiriram a deficiência à menos tempo (de 1 e até 5 anos) são sempre mais elevados, embora só para a variável deficiência cognitiva as diferenças sejam significativas.

Os dados do presente estudo estão de acordo com os resultados obtidos por ^{Hughes et al. (2005}) num estudo efectuado com mulheres. Concluíram que não existem diferenças no que respeita ao início da deficiência (congénita ou adquirida), mas que os níveis mais elevados de depressão estão relacionados com um início mais recente da deficiência.

A variável número de irmãos apresenta valores superiores de depressão para os indivíduos que têm 3 ou mais irmãos, embora sem diferenças significativas. Estes resultados podem advir da falta de atenção e falhas no relacionamento com os restantes familiares, uma vez que a existência de vários filhos “obriga” a uma distribuição de afectos, experiências e atenção, o que resulta em estados de infelicidade, tristeza e apatia, características do estado depressivo (^{Gauvin & Spence, 1996}). Por outro lado, também se verifica que os que têm um irmão apresentam os valores mais baixos de depressão, para todas as variáveis. Pode significar que poucos irmãos centram a atenção da família e não se verifica a dispersão de afectos e atenção; estes valores reforçam os dados obtidos a nível do bem-estar psicológico, para esta variável independente.

Por fim, referenciamos os resultados obtidos pela variável prática ou não de atividade física, na variável depressão. Segundo a pesquisa efectuada por ^{Coyle e Santiago (1995}) nenhuma ou pouca atividade física está claramente associada a sintomas depressivos e constitui a indicação que a inatividade física pode ser um factor de risco para o aparecimento da depressão. Assim, no nosso estudo, os que não praticam atividade física apresentaram valores superiores significativos para todas as variáveis ligadas à depressão, , indo ao encontro da pesquisa das autoras Coyle e Santiago (1995).

Já em relação à regularidade da prática de atividade física observámos que afecta significativamente a deficiência cognitiva e neste caso as únicas diferenças significativas ocorreram entre os valores médios para os que praticam 3 vezes ou mais por semana e os que não praticam e afecta significativamente a autoavaliação negativa, verificando-se de igual modo diferenças significativas entre os que praticam 3 vezes ou mais por semana e os que não praticam.

Os dados estão de acordo com ^{Coyle e Santiago (1995}), para quem os hábitos sedentários dos adultos com deficiência estão relacionados com sintomas depressivos. As mesmas autoras concluíram que o treino aeróbio reduz os sintomas depressivos, logo essa capacidade do exercício aeróbio deve ser explorada. Para ^{Gauvin e Spence (1996}) as evidências mostram que a atividade física está relacionada com decréscimos moderados na depressão, sendo que em estudos com indivíduos recrutados de facilidades médicas ou psicológicas se verificam diminuições acentuadas nos níveis de depressão em sujeitos fisicamente ativos.

É reconhecido que a prática desportiva fomenta situações que estabelecem intra e inter-relações importantes. Tais como relações de ajuda, de oposição, de paixão, de ódio, de fanatismo, de solidariedade, e de companheirismo (^{Castro, 1996}).

Esta dinâmica relacional é muito importante na problemática da deficiência uma vez que permite muitas vezes transformar o pensamento de auto-negação num conceito positivo. Desta forma, relativamente ao papel da prática desportiva, um aspecto é bem patente e consensual: a força extraordinária que esta representa em termos sociais. Assim, é preferível uma prática regular (3 vezes ou mais) de atividade física de forma a assegurar níveis reduzidos de depressão.