1.Introdução

Tradicionalmente, a prática da psicoterapia requeria a ocupação de um mesmo espaço físico para que fosse possível trabalhar com o paciente a partir de suas queixas. Na atualidade, sabemos que a possibilidade de ajudar pessoas não está mais limitada desta maneira. Já existem meios para que a psicoterapia possa ser utilizada de outras formas e em outros espaços, como por exemplo, a psicoterapia online realizada em casa por meio de um computador ou pelo celular, em lugar de um consultório. Esta pesquisa surgiu a partir de uma inquietação frente ao momento de crise mundial que vivemos: a pandemia do novo coronavírus, a COVID-19. Esta inquietação nasceu da necessidade de mobilizar os profissionais a repensar os modos de trabalho do psicólogo e psicoterapeuta em um momento em que se tornou necessário manter um distanciamento significativo entre as pessoas, para que se torne possível o combate à propagação deste vírus letal. No atual contexto, uma prática que era antes pouco utilizada, e por isto não considerada, se tornou necessária e possível. Como é dar continuidade aos trabalhos de psicoterapia neste novo contexto e o que será desta forma de trabalho em um futuro pós-pandemia?

2.Psicoterapia e Teoria da Subjetividade

A psicoterapia é uma prática da psicologia caracterizada pelo espaço dialógico entre psicoterapeuta e a pessoa - seja ela adulta, adolescente, criança, uma família ou casais - que procura a terapia. Essa prática é característica da área clínica da psicologia que busca promover mudanças em diversos processos subjetivos das pessoas. Diversas escolas de pensamento produziram e continuam produzindo teorias, métodos e técnicas para o desenvolvimento constante de formas de atendimento às demandas de saúde (^{González Rey, 2007}; ^{Holanda, 2012}; ^{Mori, 2019}; ^{Mori & Goulart, 2019}). A psicoterapia foi desenvolvida a partir de uma lógica intervencionista e em um contexto de consultório, no qual o principal trabalho do psicólogo é utilizar métodos e técnicas psicológicas cientificamente comprovadas, para solucionar problemas de ajustamento de cunho individual. Ela desconsidera aspectos sociais, relacionais e histórico-culturais, o que levava à restrição ou à limitação das possibilidades de pesquisa e compreensão dos fenômenos humanos (^{Holanda, 2012}). Cada intervenção tem a sua base em diferentes escolas, abordagens ou modelos de pensamento teórico para nortear o trabalho do terapeuta e tem suas origens na lógica médica e institucional. Está visão refere-se a uma perspectiva clássica da psicoterapia que não condiz com a atualidade, pois existem abordagens, teorias e técnicas, que propõem trabalhos direcionados a relações grupais e familiares, assim como perspectivas contemporâneas que integram os aspectos sociais e culturais na clínica, rompendo com a dicotomia individual-social (^{González Rey, 2007}; ^{Mori, 2019}). Diferentes autores propõem uma tentativa de sair da “dicotomia” corpo-mente para uma ênfase na subjetividade (^{González Rey, 2007}; ^{Neubern, 2014}; ^{Mori & Goulart, 2019}). A psicoterapia teria como fio condutor a maneira como a pessoa subjetiva suas experiências. A função do psicoterapeuta seria auxiliar ao longo do processo e mobilizar a pessoa para que ela se torne sujeito de suas experiências. A psicoterapia, pela Teoria da Subjetividade, é guiada pela forma como configurações subjetivas diferentes tomam forma na experiência do sujeito e como elas são organizadas em diferentes processos (^{González Rey, 2007; Mori, 2019}; ^{Mori & Goulart, 2019}). Não há princípios padronizados ou universais que possam definir o desenvolvimento humano e tampouco dita perspectiva se baseia numa proposta de categorização ou classificação das experiências, das pessoas ou de doenças fundadas em diagnósticos. Uma visão fundada em diagnósticos impede o reconhecimento da pessoa como sujeito do seu processo de vida e favorece uma lógica hegemônica e patologizante. As ações do psicoterapeuta envolvem a mobilização da pessoa em psicoterapia para que ela se torne sujeito nas diferentes experiências de vida. Por meio do interesse no outro, do reconhecimento dos processos subjetivos do outro como únicos e singulares e do compromisso ético com o outro, o psicoterapeuta consegue criar condições que favorecem o objetivo da psicoterapia de mobilizar sentidos subjetivos para que a pessoa se torna sujeito de suas ações e de seus processos de desenvolvimento e subjetivação (^{González Rey, 2007}; ^{Mori & Goulart, 2019}). “Tornar-se sujeito” nesta perspectiva significa a pessoa poder expressar nas suas ações configurações subjetivas singulares, tomar decisões e assumir responsabilidade individual pelas ações. Por isso, a psicoterapia não é uma prática que submete o outro a modelos de vida externos à sua produção subjetiva ou que fornecem um sentido pronto e definitivo para diferentes situações. A psicoterapia concebida pela Teoria da Subjetividade é marcada pelo caráter dialógico. O diálogo é um instrumento que favorece reflexões sobre os processos desenvolvidos em psicoterapia, permitindo que a pessoa possa criar alternativas para avançar nos processos de subjetivação atuais e não somente para descobrir ou conhecer as causas do sofrimento (^{González Rey, Bezerra & Goulart, 2016}; ^{Mori & Goulart, 2019}). O diálogo permite criar uma relação marcada pela autenticidade entre o psicoterapeuta e a pessoa em psicoterapia, encorajando a compreensão de como essa pessoa subjetiva diferentes processos em sua vida, permitindo que ela se abra para a sua realidade e possibilitando novas configurações subjetivas (^{Mori & Goulart, 2019}). É por meio da qualidade desse diálogo e pela forma de como a pessoa se envolve no processo que o psicoterapeuta pode levantar hipóteses que podem provocar reflexões e auxiliar no processo de emergência do sujeito, bem como gerar novas ações terapêuticas. É por isso que o diálogo é concebido como uma ferramenta fundamental na perspectiva da Teoria da Subjetividade.

3.Método construtivo-interpretativo

Nesta pesquisa, foi utilizado o método construtivo-interpretativo proposto por ^{González Rey (2005}, 2017) que tem como base a epistemologia qualitativa que tem três princípios fundamentais:

“O resgate do sujeito como categoria epistemológica no processo de conhecimento. Porém, isso requer o reconhecimento da singularidade que por tanto tempo fora excluída da pesquisa na psicologia, por representar um empecilho para a generalização indutiva como via de legitimação dos resultados” (^{Mitjáns Martínez & González Rey, 2017}, p. 28). É importante que se reconheça a singularidade da pessoa e a relevância da qualidade de informação vinda das expressões dela, sendo elas significativas para a construção de conhecimento e saindo de qualquer pressuposto de generalização, padronização ou universalização. É importante que o ambiente seja adequado para oferecer recursos que provocam ou despertam uma postura ativa no participante, podendo se expressar sobre os temas que surgem e fornecer o maior potencial de informações relevantes;

“A ênfase no caráter construtivo-interpretativo do conhecimento sobre a subjetividade'' (^{Mitjáns Martínez & González Rey, 2017}, p. 30). Cabe ao pesquisador tomar uma postura construtiva-interpretativa, ou seja, ele se desloca durante o momento empírico em um processo contínuo de produção de conhecimento, criando hipóteses a partir dos indicadores elaborados a partir das expressões e dos relatos do participante. Isso implica em não limitar ou restringir a escuta ou os diálogos em aquilo que seja exclusivamente relevante à pesquisa; qualquer informação pode ser um indicador que contribui para o avanço de um tema escolhido, abrindo caminhos para outros temas, questionamentos e reflexões.

“A compreensão da pesquisa como processo de comunicação dialógica” (^{Mitjáns Martinez & González Rey, 2017}, p. 31). O momento de pesquisa é concebido como espaço social e dialógico, na qual o pesquisador e participante se envolvem mutuamente em um processo de comunicação, ambos implicados na pesquisa e pela qual ocorrerá a construção de informação e conhecimento. É um momento na qual o pesquisador e o participante compartilham pensamentos, reflexões, questionamentos e indagações, podendo surgir informações que contribuam para novas hipóteses e teorias, além de romper com a ideia de neutralidade do pesquisador, colocando-o junto com o participante como agentes ou sujeitos de um processo de novidades e imprevisões que podem ganhar relevância para a pesquisa.

4.Construção de Informação

O pesquisador inicia o diálogo:

“Ao estudar as possibilidades de a terapia ser realizada online, me veio muitas reflexões de como uma psicoterapia não precisa ser limitada a um encontro presencial e físico entre pessoas. E vendo que uma sessão de psicoterapia pode ser feita assim, da mesma forma que uma vídeo chamada, a pessoa em um canto e a outra pessoa em outro canto, me abriu um mundo pois eu era bastante resistente a pensar em atendimentos à distância.”

José responde:

“No início, com relação a psicoterapia online, eu tive uma certa resistência porque eu estava tão acostumado, acho que foi até uma questão habitual, sabe? Porém, eu tive que, né, como vários profissionais... Para mim não foi nem uma questão de opção, né? Então, teve a pandemia e tudo, acho que por uma questão de responsabilidade, eu preferi atender online.”

José relata sobre a sua dificuldade para realizar uma mudança nos hábitos e formatos de trabalho para atender às novas demandas da atualidade. Nesta fala, ele ressalta a resistência em adaptar seus meios de trabalho para uma nova modalidade: de atendimentos presenciais, estando frente a frente com a pessoa, ocupando o mesmo espaço físico em um consultório, para atendimentos online, na qual ele e a pessoa ocupam espaços diferentes e interagem por meio de uma tela. Segundo a sua fala, José se adaptou à modalidade online por uma questão de falta de opções alternativas, o que pode ser um indicador de sentidos subjetivos associados à subjetividade social do tempo atual de mobilização na adaptação nos modelos de trabalho para os profissionais de psicologia. Para manter os cuidados e respeitar as medidas de prevenção recomendadas para combater a pandemia, José começou a atender as pessoas na modalidade online, o que pode ser visto como um indicador de sentidos subjetivos relacionados à ética do trabalho, assim como indicador do seu compromisso profissional com a psicoterapia, além de um compromisso com a vida e a sobrevivência. José relatou sobre as mudanças na modalidade de trabalho, destacando alguns ganhos que a psicoterapia online proporcionou a ele como profissional:

“Quais são as implicações positivas do atendimento online? Primeiro, como profissional, você precisa se superar da sua própria resistência com relação àquilo. Foi uma coisa que eu tive que fazer e aprender dentro de casa, a trabalhar dentro de casa, a produtividade caiu um pouco então tive que reaprender isso para fazer isso e ainda estou em processo de aprendizagem naturalmente.”

A partir dessa fala de José, observa-se uma contradição. Anteriormente, foi observado que José vivenciou uma dificuldade em se adaptar a uma modalidade desconhecida e, até certo momento, não pensada por muitos profissionais, porém aderiu a essa modalidade por uma questão de necessidade acompanhada de uma questão ética, profissional, e responsabilidade com a vida. Nesta fala, José destaca que, apesar do mal-estar, do desafio e da perda de produtividade, houve uma busca em superar este desafio, enfrentando a situação e não desistindo. Isso exemplifica o contexto de pandemia e as mudanças nos modos de trabalho como um processo contraditório que mobiliza a produção de sentidos subjetivos e a ressignificação das possibilidades de trabalho do psicoterapeuta. Esta visão, apresentada por José, é percebida como um dever do profissional, uma reflexão importante sobre a importância de superar as resistências e as dificuldades frente a uma situação desconhecida, destacando a aprendizagem e a atualização como processos contínuos e necessários para os profissionais. Isso demonstra que José reconhece a contradição do momento atual, mas é capaz de gerar sentidos subjetivos que possibilitam avançar em relação a essas dificuldades. Percebe-se que este ponto foi reforçado por José ao dizer logo em seguida:

“Qual o ganho para a psicoterapia em si? Me considero um terapeuta melhor quando tenho qualidade de vida. Isso repercute também nas terapias. Para mim foi um processo nesse sentido e hoje minha resistência ao online já é muito menor. Hoje eu atendo naturalmente, atendo uma pessoa nova sem aquela mesma implicação que eu tinha antes, não tenha dúvida.Ainda tenho um pouco, claro, mas nem perto daquilo. Eu até gosto.”

Mais uma vez, a contradição surge no diálogo, mas também reforça o indicador de um posicionamento próprio de José: apesar da contradição, ele consegue gerar sentidos subjetivos que possibilitam um avanço em relação às dificuldades enfrentadas na atualidade, principalmente no que se refere à mudança nos hábitos de trabalho. Assim como foi colocado por ele, o trabalho na modalidade online tem se “naturalizado” na medida que ele avança em sua realização contínua, demonstrando menos resistência e dificuldades em relação aos atendimentos online e verbalizando um gosto pela psicoterapia nesta modalidade, o que demonstra uma apropriação dos dispositivos tecnológicos. Além disso, percebe-se novamente o compromisso de José com a sua profissão na medida em que, ao invés de desistir frente a um momento desconhecido, ele busca a informação sobre os meios alternativos adotados por outros profissionais para que ele possa dar continuidade ao seu trabalho como psicoterapeuta. Dando continuidade à discussão sobre a experiência de José em realizar atendimentos psicoterápicos online e lembrando das dificuldades e desafios citados ao longo dos encontros sobre as mudanças nos hábitos, o pesquisador pergunta:

“Você também comentou que, com novos pacientes era mais difícil começar a psicoterapia na modalidade online. Foi isso que você disse ou eu entendi errado?”

José responde:

“Foi um pouco esquisito para mim, confesso. Achei diferente. Eu senti falta de ter visto a pessoa pelo menos uma vez, olho no olho. Só que hoje realmente está um pouco mais tranquilo. (...) É impressionante como os laços de intimidade também são simbólicos. Eles não são só físicos, então a gente pode ter um laço muito bacana, um vínculo muito bacana com a pessoa mesmo com este tipo de atendimento. Independentemente de qualquer coisa é possível ter um vínculo muito legal, não tenha dúvida.”

Este diálogo demonstra como a psicoterapia online ainda é um processo que está sendo subjetivado para José, pois relata que está “mais tranquilo” realizar atendimentos online agora do que era anteriormente. Isso indica que ainda existe algum fator dificultador ou algum desafio a ser enfrentado no trabalho como psicoterapeuta na modalidade online e que o processo de superação das dificuldades frente ao desconhecido continua gradativamente. Mais uma vez, identifica-se a contradição presente no processo de mudança. Porém, percebe-se neste diálogo uma reflexão importante sobre os laços, ou vínculos, terapêuticos e principalmente simbólicos, fundamentais para o processo de psicoterapia e que eles possam ser criados sem a necessidade de uma ocupação do mesmo espaço físico. Em outras palavras, foi percebido por José, ao longo do processo de atendimentos online, que é possível formar um vínculo terapêutico mesmo estando fisicamente em outro espaço e interagindo com a pessoa em psicoterapia por meio de uma tela. Isso demonstra uma nova configuração de trabalho por meio da criatividade, abarcando novas reflexões sobre o espaço simbólico do consultório e do processo psicoterápico, além de apresentar reflexões sobre a necessidade de se fornecer aspectos facilitadores para tornar o vínculo possível na modalidade online. Curioso sobre como o processo de mudança na modalidade de trabalho se desenvolveu, passando por um momento de muita resistência, para depois encontrar meios de enfrentar os desafios colocados, o pesquisador pergunta:

“Você sabe mais ou menos quando você começou a realizar atendimentos de psicoterapia online, de vídeo chamadas e coisas desse tipo?”

José me responde:

“Comigo? Foi basicamente na pandemia. Quando teve a pandemia, eles, o conselho, liberaram para atender. Eu atendi duas pessoas na época no online por que se mudaram e pensei “Beleza, vou atender essas duas”. Aí deu duas semanas e foi todo mundo para o online. (...) Foi um choque: você atendia todo mundo presencial e do nada você começou a atender todo mundo online. No início, eu atendia uma pessoa no presencial e hoje eu não estou atendendo ninguém presencialmente. Durante o percurso, teve lapsos em que eu arrisquei um pouco um atendimento presencial ou outro, mas é estranho quando veio o choque. De repente ficou tudo online. Eu com consultório lá, com as coisas e tudo. Ainda fiquei dois meses pagando aluguel e aí depois saí. Agora minha vida é online. É bacana e agora estou gostando.”

Pela primeira vez, desde que se iniciaram os encontros de conversação, José relata sobre o choque que foi vivenciar as mudanças impostas pela pandemia, cada uma imprevisível e drástica. Em pouco tempo, foi necessário repensar e atualizar as formas de trabalho para atender às novas demandas de trabalho e cuidado. Observa-se pela fala de José que, ao longo do percurso, houve uma “migração” gradual dos atendimentos presenciais para os atendimentos online, além de revelar que não atende nenhuma pessoa em psicoterapia presencialmente no momento, o que nos lembra dos diálogos de dificuldade com as primeiras sessões de terapia sendo realizadas pelo online. Entretanto, José revela também que tenha “arriscado” e feito alguns atendimentos presenciais que depois se tornaram “estranhos” para ele. Podemos conceber isso como uma nova produção de sentidos subjetivos relacionados aos atendimentos de psicoterapia no formato presencial, que agora são percebidos de outra forma depois que surgiu a pandemia. Pode-se dizer que a psicoterapia online se tornou o novo padrão de atendimentos, o que pode ser um indicador de uma nova configuração de trabalho substituindo uma outra.

5.Considerações Finais

Ao longo deste trabalho, foram analisados os diversos aspectos da experiência de um psicoterapeuta atendendo na modalidade online, pensando nos processos subjetivos, além de como o processo de pandemia têm mobilizado maiores reflexões sobre as possibilidades teóricas e práticas da utilização de dispositivos tecnológicos para terapeutas na atualidade e no futuro. A partir dos encontros de diálogo com o José, podemos concluir que a psicoterapia online é um processo novo que ainda está sendo subjetivado. Mesmo que seja conhecida teoricamente e que a prática esteja regulamentada pelos conselhos há alguns anos, a psicoterapia online precisa ser repensada, pois ela não está muito clara para alguns profissionais. No caso de José, foram apresentadas as dificuldades de adesão à modalidade online até que a pandemia da COVID-19 a tornou necessária para seguir as recomendações de cuidado. Observamos a mobilização de José para a superação dessas dificuldades e o compromisso com sua profissão, assim como possíveis mudanças de hábitos de trabalho, nas quais podemos refletir sobre as possíveis vantagens da psicoterapia online: uma maior possibilidade de flexibilidade e organização da carga horária de trabalho e de tempos de intervalo, a organização do número de atendimentos por dia e os novos alcances de atendimentos, podendo atender pessoas de outros espaços geográficos. O não deslocamento de um local para outro para trabalhar também pode ser refletido como uma vantagem da modalidade online, possibilitando ganhos ecológicos. Entretanto, as desvantagens refletidas nesta pesquisa, além da adesão, estão relacionadas à questão de acessibilidade da internet, assim como a qualidade de conexão da internet, dos espaços de privacidade e a falta de garantia de segurança dos dados. Quanto à privacidade nos atendimentos online, ressalta-se a importância de o profissional organizar o ambiente de trabalho de modo que ele possa possibilitar as mesmas condições de um atendimento presencial. Aspectos relacionadas à segurança de dados, programas ou aplicativos utilizados para evitar vazamento de dados, precisam ser aprofundados em futuras pesquisas sobre o tema. A maior adesão à psicoterapia online surgiu em um momento inesperado e imprevisível, provocando muitas mudanças e uma mobilização para que não se perca o contato com as pessoas que precisam de apoio. Devido ao desconhecimento, resistências e preconceitos, pode-se pensar que a psicoterapia online se tornou mais relevante em um momento de crise mundial, ganhando um espaço maior de importância. Seu uso precisa ser repensado e refletido mais profundamente, para ainda melhor utilização em outras situações atípicas.