Concepções de enfermagem e desenvolvimento sócio-moral: Alguns dados e implicações (*)
Manuel José Lopes (**)
Orlando Lourenço (***)
RESUMO
]]> Este artigo baseia-se: (a) na caracterização das concepções de enfermagem proposta por Newman (1992), entre outros; (b) na similitude entre esta caracterização e os níveis de desenvolvimento para o cuidar propostos por Condon (1986); e (c) no paralelismo entre estes níveis de cuidar e o desenvolvimento do pensamento moral segundo Kohlberg (1984). Os seus principais objectivos foram os seguintes: (1) Analisar as orientações das enfermeiras sobre os conceitos de «enfermagem» e de «bom enfermeiro» vistos à luz dos paradigmas da categorização, integração e transformação; (2) saber se tais orientações diferem ou não em função de certas variáveis demográficas, tais como idade, anos de serviço e habilitações literárias e profissionais; (3) relacionar tais orientações com o nível de desenvolvimento sócio-moral, posicionamento na carreira e local de trabalho; (3) relacionar as referidas orientações com o nível de desenvolvimento sócio-moral; e (4) compreender as concepções de enfermagem e de bom enfermeiro dos identificados pelos seus pares como bons enfermeiros. O estudo foi realizado com enfermeiras tendo pelo menos cinco anos de exercícioprofissional e trabalhando nos hospitais de Beja, Évora e Portalegre. Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação: Teste de Definir Valores Morais de James Rest (1986), entrevistas semi-directivas e um questionário sobre as orientações (e.g., categorização, integração e transformação) relativas aos conceitos de «enfermagem» e de «bom enfermeiro» construído para o efeito. Os principais resultados foram os seguin-tes: (1) as orientações das enfermeiras enquadram-se predominantemente no paradigma da integração; (2) a orientação para o paradigma da categorização tende a aumentar com a idade e a diminuir com as habilitações literárias; (3) em termos de linguagem utilizada nas entrevistas, nota-se o uso de uma linguagem concreta (i.e., a linguagem utilizada na descrição de situações da vida profissional) e de uma outra idealizada (i.e., a linguagem utilizada para a descrição de situações idealizadas para a vida profissional); e (4) verificou-se uma relação inversa entre o nível de desenvolvimento moral e a orientação para o paradigma da categorização e uma relação directa entre a orientação para o paradigma da transformação e tal nível de desenvolvimento.Palavras-chave: Enfermagem, cuidar, desenvolvimento moral.
ABSTRACT
This article is based (a) on Newman´s (1992) characterization of nursing conceptions in terms of categorization, integration and transformation; (b) on the resemblance between these conceptions and Condon´s (1986) caring levels; and on the parallelism between these caring levels and Kohlberg´s (1984) levels of moral reasoning. The main goals of this paper are (a) to analyze nurses´ orientations (i.e., categorization, integration, and transformation) concerning their ideas about «nursing» and «a good nurse»; (b) to examine such orientations as a function of certain demographic variables, such as age, years of professional practice, and academic background; (c) to relate such orientations to Kohlberg´s level of moral reasoning; and (d) to grasp the conception of «nursing» and «a good nurse» of those identified by their peers as good nurses or professionals. The sample consisted of several nurses with at least five years of professional practice, andworking at the hospitals of Beja, Évora and Portalegre (Alentejo). To collect data, we used a questionnaire developed for this study (i.e., Questionnaire on Nurses´ Ideas about the Concepts of «Nursing» and a «Good Nurse»), Rest´s (1986a) Defining Issues Test, and semi-structured interviews. The results show that (a) nurses tend to endorse the statements included inthe integration paradigm; (b) the option for the categorization paradigm tends to increase with age and decrease with academic background; (c) the use of both a concrete and an idealized language; and (d) a positive correlation between moral development and the option for the transformation paradigm, but a negative correlation between the option for the categorization paradigm and level of moral reasoning. The paper ends by suggesting some modifications in the academic training of nurses.
Key words: Nursing, caring, moral development.
Texto completo disponível apenas em PDF.
Full text only available in PDF format.
]]>
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Abranches, M. M. T. (1995). Concepções de enfermagem. Um contributo para o estudo desta problemática. Dissertação de Mestrado não publicada, Escola Superior de Enfermagem Maria Fernanda Resende, Lisboa.
Benner, P. (1984). From novice to expert: Excellence and power in clinical nursing pratice. Menlo Park: California, Addison-Wesley.
[ Links ]Benner, P., & Wrubel, J. (1989). The primacy of caring: Stress and coping in health and ilness. Don Mills, Ont.: Addison-Wesley.
Bishop, A. H., & Scudder, J. R. (1991). Nursing the pratice of caring. New York: National League for Nursing.
Burns, N., & Grove, S. K. (1993). The pratice of nursing research. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company.
Butterworth, T., & Bishop, V. (1995). Identifying the characteristics of optimum pratice: findings from a survey of pratice experts in nursing, midwifery and health visiting. Journal of Advanced Nursing, 22, 24-32.
Collière, M. F. (1989). Promover a vida. Da prática das mulheres de virtude aos cuidados de enfermagem. Lisboa: Sindicato dos Enfermeiros Portugueses.
]]> Condon, E. (1986). Theory derivation: Aplication to nursing. Journal of Nursing Education, 25, 156-159.Crisham, P. (1981). Measuring moral judgment in nursing dilemas. Nursing Research, 30, 104-110.
Fawcett, J. (1984). The metaparadigm of nursing: present status and future refinements. Image Journal of Nursing Scolarship, 16, 84-89.
Flaskerud, J. H., & Halloran, E. J. (1980). Areas of agreement in nursing theory development. Advances in Nursing Science, 3, 1-7
Kérouac, S., Pepin, J., Ducharme, F., Duquette, A., & Major, F. (1994). La pensée infirmière. Conceptions e stratégies. Québec: Éditions Études Vivantes.
Ketefian, S. (1981). Critical thinking, educational preparation, and development of moral judgment among selected groups of practicing nurses. Nursing Research, 30, 98-103.
Kohlberg, L. (1981). Essays on moral development. Vol. 1: The philosophy of moral development. New York: Harper & Row.
Kohlberg, L. (1984). Essays on moral development. Vol. 1: The philosophy of moral development: The nature and validity of moral stages. San Francisco: Harper & Row.
Lopes, M. (1998). Concepções de enfermagem e desenvolvimento sócio-moral. Dissertação de Mestrado não publicada, Universidade Católica de Lisboa.
Lourenço, O. M. (1996). Reflections on narrative approaches to moral development. Human Development, 39, 83-99.
]]> Lourenço, O. M. (1998). Psicologia do desenvolvimento moral. Teoria, dados e implicações. Coimbra: Livraria Almedina.Lourenço, O., & César, M. (1991). Teste de Definir Valores Morais de James Rest: Pode ser usado na investigação moral portuguesa? Análise Psicológica, 9 (2), 185-192.
MacIntyre, A. (1990). After virtue (2nd ed.). Notre Dame, IN: University of Notre Dame Press.
Meleis, A. I. (1991). Theoretical nursing: Development and progress. 2nd Edition. Philadelphia: J. B. Lippincott Company.
Mendes, J. M.G. (1995). Ser Enfermeira: Contributos para o estudo da representação social dos estudantes da Escola Superior de Enfermagem de S. João de Deus. Dissertação de Mestrado não publicada, Escola Superior de Enfermagem S. João de Deus, Lisboa.
Munhall, P. (1982). Moral development: a prerequesite. Journal of Nursing Education, 21, 11-15.
Newman, M. A. (1992). Prevailing paradigms in nursing. Nursing Outlook, 40, 10-13, 32.
Newman, M. A., Sime, A. M., & Corcoran-Perry, S. A. (1991). The focus of the discipline of nursing. Advances in Nursing Science, 14, 1-6.
Paz, A. M. V. (1995). O Enfermeiro competente. Contributos para o estudo desta problemática. Dissertação de Mestrado não publicada, Escola Superior de Enfermagem Maria Fernanda Resende, Lisboa
Pearson, A., & Vaughan, B. (1992). Modelos para o exercício de Enfermagem. Lisboa: Associação Católica de Enfermeiros e Profissionais de Saúde.
]]> Pinch, W. J. (1985). Ethical dilemas in nursing: The role of the nurse an perceptions of autonomy. Journal of Nursing Education, 24, 372-376.Ribeiro, L. F. (1995). Cuidar e tratar. Formação em enfermagem e desenvolvimento socio-moral. Lisboa: Educa-Formação, Sindicato dos Enfermeiros Portugueses.
Rebelo, M. T. S. (1996). Os discursos nas práticas de cuidados de enfermagem. contributo para a análise das representações sociais. Sinais Vitais, 9, 15-33.
Rest, J. (1986a). DIT manual: manual for Defining Issues Test. Minneapolis: University of Minnesota.
Rest, J. (1986b). Moral development. Advances in research and theory. New York: Praeger.
Schasttschneider, H. (1992). Ethics for de nineties. The Canadian Nurse, Nov. 16-18
Swanson, K. M. (1991). Empirical development of a middle range theory of caring. Nursing Research, 40, 161-166.
Wateraorth, S. (1995). Exploring the value of clinical nursing pratice: the practitioner's persepctive. Journal of Advanced Nursing, 22, 13-17.
Watson, J. (1985). Nursing: the philosophy and science of caring. Buolder: Colorado Associated University Press.
]]>(*) Este artigo é uma síntese da tese de mestrado em Ciências de Enfermagem (Universidade Católica de Lisboa) realizada pelo primeiro autor sob a orientação do segundo autor.
Correspondência relativa a este artigo deverá ser enviada para Manuel José Lopes, Escola Superior de Enfermagem S. João de Deus, 7034 Évora Codex.
(**) Escola Superior de Enfermagem S. João de Deus, Évora.
(***) Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Lisboa.
]]>