Cláudia Andrade (**)

Anne Marie Fontaine (***)

RESUMO

A presente investigação fundamentou-se nas teorias relevantes para a compreensão dos comportamentos orientados para a saúde, nomeadamente o Health Belief Model desenvolvido por Rosentock (1974), e nos seus desenvolvimentos aplicados ao contexto específico do Diagnóstico Pré-Natal (Davies, 1983). Este modelo foi articulado com a teoria de Ajzen e Fishbein (1980), o Modelo da Acção Reflectida aplicado ao domínio da saúde.

As atitudes e comportamentos face ao Diagnóstico Pré-Natal (DPN) em duas sub-amostras (30 mulheres que aceitaram a realização do DPN e 30 mulheres que recusaram a realização do DPN) permitiu discriminar 83% das aceitações, 93% para as rejeições ou seja 88.3% das escolhas. Estes comportamentos reflectem a influência das variáveis como o grau de instrução, a avaliação dos custos e dos benefícios inerentes à realização do DPN, os conhecimentos sobre a síndrome de Down (e o DPN), as atitudes face ao abortamento, as atitudes face aos médicos e à medicina, as atitudes face à procriação e o locus de controlo da saúde. As variáveis socio-demográficas mais importante foram o número de filhos e o grau de instrução. Os resultados vão de encontro com alguns aspectos dos modelos teóricos psicossociais que lhe serviram de suporte teórico. As variáveis grau de religiosidade, experiência prévia com a síndrome de Down e a influência de outros poderosos no locus de controlo de saúde foram redundantes para a discriminação dos grupos. Os resultados evidenciam alguns dos fundamentos das atitudes, decisões e comportamentos das consulentes, em relação ao DPN e permitem retirar certas implicações ao nível da influência dos factores psicossociais na organização do conhecimento, atitudes e representações, estabelecendo os limites e o alcance da sua relevância para a tomada de decisão de rejeição do Diagnóstico Pré-Natal.

Palavras-chave: Aceitação do Diagnóstico Pré-Natal, rejeição do Diagnóstico Pré-Natal, idade materna avançada, Teoria do Comportamento Planeado, Health Belief Model.

ABSTRACT

The framework of this study draws from two social-cognitive and motivational models: Rosenstocks´s (1974) Health Belief Model, that was developed to explain and to predict behaviour in health contexts, and Ajzen and Fishbein´s (1980) Theory of Reasoned Action as applied to the field of prenatal diagnosis (Davies, 1983).

The aim of this study is to describe attitudes and behaviours of women who accept or decline prenatal diagnosis. Results of a discriminant function analysis conducted on 60 subjects classified 83% of acceptance group, 93% for the declining group and 88.3% of correct classifications in general. The factors involved in the decision making process, such as education, perceived barriers and advantages of taking the exam, previous knowledge of prenatal diagnosis and of Down´s syndrome, attitudes towards abortion, medicals and medicine, and procriation, and health locus of control significantly discriminated between those who accepted and those who declined prenatal diagnosis. The most important demographic variables were the number of previous children and education level. Religion, previous experience with Down´s syndrome and the influence of powerful others in health locus of control failed to discriminate between the groups.

The results appear in line with the theoretical models, and support an attitude based explanation of decision making about prenatal diagnosis and, of more general prenatal health related behaviours.

Key words: Uptake prenatal diagnosis, decline prenatal diagnosis, advanced maternal age, Theory of Reasoned Action, Health Belief Model.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Afifi, A. A., & Clark, V. (1984). Computeraided multivarite analysis. Belmont, California: Lifetime Learning Publications.        [ Links ]

Almeida, J. M. (1985). A adaptação do insuficiente renal crónico à hemodiálise: Estudo da influência da personalidade e das matrizes familiar, sócio-cultural e terapêutica. Dissertação de doutoramento apresentada à Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa.         [ Links ]

Ajzen, I. (1985). From intentions to actions: a theory of planned behavior. In J. Kuhl, & J. Beckmann (Eds.), Action Control: From cognition to behavior (pp. 11-39). Berlin: Springer-Verlag.         [ Links ]

Becker, M. H., & Mainan, L. A. (1975). Sociobehavioral determinants of compliance with health and medical care recommendations. Medical Care, 13 (1), 10-24.         [ Links ]

Becker, M., Kaback, M. M., Rosenstock, I. M., & Ruth, M. V. (1975). Some influences on public participation in a genetic screening program. Journal of Community Health, 1, 3-14.         [ Links ]

Brandenburg, H., Van der Zwan, L., Jahoda, M. G. J., Stijnen, T., & Wladimiroff, J. W. (1991). Prenatal diagnosis in advanced maternal age. Amniocentesis or CVS, a patient's choice or lack of information? Prenatatal Diagnosis, 11, 685-690.         [ Links ]

Cardoso, J. A. (1991). Gravidez, Inovação Biomédica e Tomada de decisões. In M. L. Mendes (Eds.), Curso de Obstetrícia (pp. 375-379). Coimbra: Livraria Almedina.         [ Links ]

Cardoso, J. A. (1995). Aconselhamento Genético: Um Estudo de Genética Comunitária. Dissertação de doutoramento apresentada à Universidade de Coimbra.         [ Links ]

Davies, B. L. (1983). Decision making in prenatal genetic diagnosis. Issues Health Care Women, 4, 69-76.         [ Links ]

Ekwo, E. E., Kim, J. O., & Gosselink, C. (1987). Parental perceptions of the burden of genetic disease. American Journal of Medical Genetics, 28, 955-963.         [ Links ]

Evans, M. I., Bottoms, S. F., Critchfield, G. C., Greb, A., & La Ferla, J. J. (1990). Parental perceptions of genetic risk: correlation with choice of prenatal diagnostic procedures. International Journal of Gynecologie Obstetrics, 31, 25-28.         [ Links ]

Evers-Kiebooms, G., Swerts, A., & Van den Berghe, H. (1988). Psychological aspects of amniocentesis: anxiety feelings in three different risk groups. Clinical Genetics, 33, 196-206.         [ Links ]

Faden, R. R., Chwalow, J., & Quaid, J. (1987). Prenatal screening and pregnant women's attitudes towards the abortion of defective fetus. American Journal of Public Health, 77, 288-290.         [ Links ]

Frets, P. G., Verhage, F., & Niermeijer, M. F. (1991). Characteristics of the postcounseling reproductive decision-making process: an explorative study. American Journal of Medical Genetics, 40, 298-303.         [ Links ]

Fishbein, M., & Ajzen, I. (1975). Belief, attitude, intention and behavior: an introduction theory and research. Reading, MA: Addison-Wesley.         [ Links ]

Fletcher, J. (1972). The Brink: the parent-child bond in the genetic revolution. Theologie Studies, 33, 457-485.         [ Links ]

Green, L. (1970). Status identity and preventive health behavior. Pacific Health Education Report, 1.         [ Links ]

Hsia, Y. E. (1977). Approaches to the Appraisal of Genetic Counseling. In H. A. Lubs, & F. de la Cruz (Eds.), Genetic Counseling (pp. 53-81). New York: Raven Press.         [ Links ]

Harper, P. S. (1991). Pratical genetic counselling. Bristol: John Wright.         [ Links ]

Hsia, Y. E. (1979). The genetic counselour as information giver. Birth Defects: Orig. Art. Srs., 15, 169-186.         [ Links ]

Jaccard, J. J., & Davidson, A. R. (1972). Toward an understanding of Family Planning Behaviors: an initial investigation. Journal of Apllied Social Psychology, 2-3, 228-235.         [ Links ]

Leonard, C. O., Chase, G. A., & Childs, B. (1972). Genetic counseling: A consumers' view. New England Journal of Medicine, 287, 433-439.         [ Links ]

Lippman, A., & Piper, M. (1981a). Influence of obstetrician's attitudes on their use of prenatal diagnosis for the detection of Down's Syndrome. Canadian Medical Association Journal, 122, 1381-1386.         [ Links ]

Lippman, A., & Piper, M. (1981b). Prenatal diagnosis for the detection of Down Syndrome: Why are so few eligible women tested? Prenatal Diagnosis, 1, 249-257.         [ Links ]

Marteau, T. M., Johnston, M., Shaw, R. W., & Slack, J. (1989). Factors influencing the uptake of screening for open neural-tube defects and amniocentesis to detect Down's Syndrome. British Journal of Obstetrics and Gynaecologie, 96, 739-748.         [ Links ]

Marteau, T. M. (1990). Attitudes to doctors and medicine: The preliminary development of a new scale. Psychology and Health, 4, 351-356.         [ Links ]

Marteau, T. M., Kidd, J., Cook, R., Michie, S., Johnston, M., Slack, J., & Shaw, R. S. (1991). Perceived risk not actual risk predicts uptake of amniocentesis. British Journal of Obstetrics and Gynecologie, 98, 282-286.         [ Links ]

Marteau, T. M. (1991). Psychological implications of prenatal diagnosis. In J. O. Drife, & D. Donnai (Eds.), Antenatal Diagnosis for Fetal Abnormalities. London: Springer-Verlag.         [ Links ]

Marteau, T. M., Johnston, M., Kidd, J., Michie, S., & Cook, R. (1992). Psychological models in predicting uptake of prenatal screening. Psychology and Health, 6, 13-22.         [ Links ]

Mckinlay, J. (1972). Some approaches and problems in the study of the use of services - An overview. Journal of Health Social Behavior, 13, 115-152.         [ Links ]

Mausner, B., & Plat, E. S. (1971). Smoking: A behavioral analysis. New York: Peragamon Press.         [ Links ]

Ribeiro, J. L. (1994). Reconstrução de uma escala Locus-de-Controlo de Saúde. Psiquiatria Clínica, 15, 207-214.         [ Links ]

Rosensctock, I. M. (1974). The Health Belief Model and preventive health behavior. Health Edcation Mongraph, 2, 354-386.         [ Links ]

Rowley, P. T., Loader, S., Sutera, C. J., Walden, M., & Kozyra, A. (1991). Prenatal Screening for Hemoglobinopathies III: Applicability of the Health Belief Model. American Journal of Human Genetics, 48, 452-459.         [ Links ]

Seals, B. F., Ekwo, E. E., Williamson, R. A., & Hanson, J. W. (1985). Moral and religious influences on theamniocentesis decision. Social Biology, 21, 13-30.         [ Links ]

Shinno, N. W., & Kellog, B. (1976). Genetic counseling for prenatal diagnosis. Birth Defects Conference (pp. 23-25). Vancouver, B. C.: University of British Columbia.         [ Links ]

Volodkevich, H., & Huether, C. A. (1981). Causes of low utilization of amniocentesis by women of advanced maternal age. Social Biology, 28, 176-186.         [ Links ]

(*) Toda a correspondência respeitante a este artigo deve ser enviada para Anne Marie Fontaine, Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação, Universidade do Porto, Rua do Campo Alegre, 1055, 4150 Porto, Portugal. Email: fontaine@psi.up.pt

(**)Instituto Superior Bissaya Barreto, Coimbra.

(***)Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade do Porto.