Vulnerabilidade de género e outras dimensões de influência na adaptação ao VIH/SIDA e à gravidez e maternidade (*)

Marco Pereira (**)

Maria Cristina Canavarro (***)

RESUMO

Os modelos contextuais e desenvolvimentistas (Belsky, 1984, 1999; Belsky & Jafee, 2006; Bronfenbrenner, 1979; Bronfenbrenner & Morris, 1998) defendem a compreensão do desenvolvimento e comportamentos individuais através de uma leitura ecológica em que o indivíduo é capaz de influenciar e ser influenciado por outros sistemas. Estas abordagens permitem uma compreensão da adaptação à gravidez e ao nascimento de um filho e, em igual medida, facilitam a conceptualização da co-ocorrência e interacção dos contextos de vulnerabilidade de género associados à Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH).

Este estudo tem o objectivo de avaliar os contextos de influência (socio-demográficos; associados com a infecção pelo VIH; e associados com a gravidez/maternidade) na adaptação das mulheres infectadas pelo VIH à gravidez e ao nascimento de um filho.

A amostra é constituída por 31 grávidas infectadas pelo VIH. A recolha de dados envolveu a realização de uma entrevista clínica, preenchimento de grelhas médicas e sociais; e instrumentos de auto-resposta para avaliação da adaptação: Perceived Stress Scale (PSS – Cohen et al., 1983); Brief Symptom Inventory (BSI – Derogatis, 1983) e Emotional Reactivity Scale (EAS – Carlsson et al., 1989).

Os resultados do presente estudo mostram que o estado civil, a etnia, a categoria de transmissão e o planeamento da gravidez constituem contextos de influência importantes na adaptação das mulheres grávidas. Em particular, apresentam pior adaptação as mulheres solteiras, de raça negra, infectadas por via sexual e cuja gravidez não foi planeada.

Palavras-chave: Gravidez, VIH/SIDA, contextos de influência, adaptação, género

ABSTRACT

The contextual and developmental models (Belsky, 1984, 1999; Belsky & Jafee, 2006; Bronfenbrenner, 1979; Bronfenbrenner & Morris, 1998) comprehend the development and individual behaviours throughout an ecological approach, where the individual, as a system or member of a system, is able to influence and be influenced by other systems. These approaches allow a comprehension of adjustment to pregnancy and to the birth of a child and, in certain ways, facilitate the conceptualizations of co-occurrence and interactions between different contexts of gender vulnerability associated with Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection.

The aim of this study was to assess the contexts of influence (socio-demographic; related with HIV infection and associated with pregnancy and motherhood) in the adjustment of HIV-positive pregnant women.

The sample comprises 31 HIV-infected pregnant women. Data were obtained using a semi-structured interview; medical and social grids; and self-reported questionnaires to assess adjustment: Perceived Stress Scale (PSS

–Cohen et al., 1983); Brief Symptom Inventory (BSI

–Derogatis, 1983) and Emotional Reactivity Scale (EAS – Carlsson et al., 1989).

Results showed the role of marital status (being single), race/ethnic (being black), mode of transmission (sexual transmission) and planning of pregnancy (non-planned) as significant and influent determinants in a poorer adjustment to pregnancy of HIV-infected women.

Specifically, these results highlight the importance of considering these determinants in the development of specific psychological interventions in the context of pregnancy and HIV-infection. Special attention must be given to the cultural considerations and differential vulnerabilities to HIV infection (biological; psychosocial, behavioural; and relational).

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(*) O presente estudo empírico insere-se no âmbito do projecto de investigação Gravidez e Maternidade: Um Estudo Longitudinal sobre Mulheres Infectadas pelo VIH, financiado pela extinta Comissão Nacional de Luta Contra a SIDA (actual Coordenação Nacional para a Infecção VIH/SIDA) – Proc. 11-7.3/2004.

(***) Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra. Unidade de Intervenção Psicológica (UnIP) da Maternidade Dr. Daniel de Matos do Departamento de Medicina Materno-Fetal, Genética e Reprodução Humana, Hospitais da Universidade de Coimbra.