Raquel Lucas*, Lúcia Costa†, Henrique Barros*

*Serviço de Higiene e Epidemiologia, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; †Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Alto Minho, Ponte de Lima

Introdução: A ingestão alimentar de cálcio e a de vitamina D, bem como a sua utilização na forma de suplementos, têm sido investigadas sobretudo enquanto determinantes de um importante número de patologias crónicas. O conhecimento da exposição populacional a estes nutrientes pode fornecer informações para decisões preventivas. Neste estudo apresentam-se os valores de ingestão alimentar de cálcio e de vitamina D por mulheres da cidade do Porto e determina-se a prevalência de mulheres com ingestão inferior às recomendações europeias actuais.

Métodos: Foi avaliada uma amostra de 1456 mulheres adultas, representativa da população feminina residente na cidade do Porto. Os dados relativos ao consumo alimentar foram obtidos através de um questionário semi-quantitativo de frequência alimentar, previamente validado para a população portuguesa, e comparados com os valores de referência diários recomendados na União Europeia.

Resultados: A mediana de ingestão de cálcio por classe etária variou entre 838 e 977 mg/dia e a mediana de ingestão de vitamina D variou entre 2,99 e 3,73 µg/dia. A proporção de mulheres com ingestão de cálcio inferior às recomendações variou entre 41,0%, antes dos 30 anos, e 58,1% aos 70 ou mais anos. Para a vitamina D, a ingestão inadequada variou entre um mínimo de 70,5%, abaixo dos 30 anos, e um máximo de 96,0% na classe etária 60 a 69 anos, havendo uma tendência significativa para aumentar linearmente com a idade (P para a tendência < 0.001).

Conclusão: Nestas mulheres da cidade do Porto, a ingestão de cálcio e sobretudo a ingestão de vitamina D eram muito frequentemente inferiores às recomendadas, como aliás se observou noutras populações urbanas europeias. Estes resultados sugerem que a promoção da ingestão alimentar ou o recurso a suplementos será uma estratégia importante em Portugal, tendo em vista a prevenção de algumas das patologias crónicas mais relevantes na nossa sociedade.

Calcium and Vitamin D Dietary Intakes in a Urban Sample of Portuguese Women

Introduction: Dietary intakes and supplementation with calcium and vitamin D have been evaluated as determinants in risk reduction for a number of common chronic diseases in developed societies. Knowledge of exposures to these nutrients in populations can work as a basis for the establishment of preventive strategies. In this study, we present the values for dietary intakes of calcium and vitamin D in women living in Porto, Portugal, and evaluate their adequacy according to the present European recommendations.

Methods: We selected a representative sample of the adult population of Porto using random digit dialling. Information on diet was provided by 1456 women, by means of a previously validated semi-quantitative food frequency questionnaire and results were compared with dietary reference intakes in the European Union.

Results: The median for calcium intake ranged from 838 to 977 mg/day and the median for vitamin D intake between 2.99 and 3.73 µg/day. Regarding calcium, the minimum proportion of inadequacy was 41.0% in women under 30 years-old, and the maximum was 58.1% in women aged 70 and over. Inadequacy in vitamin D intake ranged from 70.5%, in women under 30, to 96.0% in women aged between 60 and 69. There was a trend for the increase in vitamin D intake inadequacy with age (p for trend < 0.001).

Conclusions: A large proportion of females in Porto presented calcium and particularly vitamin D intakes below recommendations, as has been observed for other populations. Increased dietary intakes or supplementation may represent important strategies in Portugal, regarding the prevention of relevant conditions in our society.

Key-words: Calcium intake, Vitamin D intake, Food frequency, Inadequacy.

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REFERÊNCIAS

1 - Briefel RR, Johnson CL. Secular trends in dietary intake in the United States. Annu Rev Nutr. 2004;24:401-31.         [ Links ]

2 - Boonen S, Rizzoli R, Meunier PJ, Stone M, Nuki G, Syversen U, et al. The need for clinical guidance in the use of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis: a consensus report. Osteoporos Int 2004;15: 511-9.

3 - Griffith L, Guyatt G, Cook R, Bucher H, Cook D. The Influence of Dietary and Nondietary Calcium Supplementation on Blood Pressure - An Updated Metaanalysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Hypertension 1999;12:84-92.

4 - Slattery M, Neuhausen S, Hoffman M, Caan B, Curtin K, Ma K, Samowitz W. Dietary calcium, vitamin D, VDR genotypes and colorectal cancer. Int. J. Cancer 2004;111:750-6.

5 - European Commission Scientific Committee on Food. Opinion of the Scientific Committee on Food on the Tolerable Upper Intake Level of Calcium. SCF/CS/NUT/UPPLEV/64 Final, 23 April 2003.

6 - European Commission Scientific Committee on Food. Opinion of the Scientific Committee on Food on the Tolerable Upper Intake Level of Vitamin D. SCF/CS/NUT/UPPLEV/38 Final, 16 December 2002.

7 - Gonçalves Ferreira FA, Amorim Cruz JA, Inquérito Alimentar Nacional (1ª Parte). Revista do Centro de Estudos de Nutrição, 1985:9(4).

9 - Gonçalves Ferreira FA, Amorim Cruz JA, Inquérito Alimentar Nacional (3ª Parte). Revista do Centro de Estudos de Nutrição, 1987:12(1).

10 - Ervin R, Wang C, Wright J, Kennedy-Stephenson J. Dietary Intake of Selected Minerals for the United States Population: 1999-2000. CDC Advance Data From Vital and Health Statistics, 341, April 27, 2004

11 - Bartali B, Salvini S, Turrini A, et al. Age and Disability Affect Dietary Intake. J Nutr. 2003;133:2868-73.

12 - Santos AC, Barros H. Prevalence and determinants of obesity in an urban sample of Portuguese adults. Public Health. 2003;117:430-7.

13 - Ramos E. Problemas Metodológicos na Avaliação de Factores de Risco Cardiovascular. Tese de Mestrado em Saúde Pública. Porto 2001.

14 - Lopes C. Alimentação e enfarte agudo do miocárdio: estudo caso-controlo de base comunitária. Tese de doutoramento. Porto 2000.

15 - Slater B, Marchioni DL, Fisberg RM. Estimando a prevalência da ingestão inadequada de nutrientes. Rev. Saúde Pública vol.38 no.4 São Paulo Aug. 2004

16 - Kennedy E, Meyers L. Dietary Reference Intakes: development and uses for assessment of micronutrient status of women-a global perspective. Am J Clin Nutr. 2005;81:1194S-7S

17 - Schulze M, Linseisen J, Kroke A, Boeing H. Macronutrient, Vitamin, and Mineral Intakes in the EPIC-Germany Cohorts. Ann Nutr Metab 2001;45;181-9

19 - Amorim Cruz JA, Moreiras O, Brzozowska A. Longitudinal changes in the intake of vitamins and minerals of elderly Europeans. SENECA Investigators. Eur J Clin Nutr. 1996;50 Suppl 2:S77-85.

20 - Hill TR, O’brien MM, Cashman KD, Flynn A, Kiely M. Vitamin D intakes in 18-64-y-old Irish adults. Eur J Clin Nutr. 2004;58:1509-17.

21 - Moore C, Murphy MM, Keast DR, Holick MF. Vitamin D intake in the United States. J Am Diet Assoc. 2004;104:980-3.

22 - Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, Arnaud S, Galan P, Hercberg S, Meunier PJ. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population. Osteoporos Int. 1997;7:439-43.

23 - van der Wielen RP, Lowik MR, van den Berg H, de Groot LC, Haller J, Moreiras O, van Staveren WA. Serum vitamin D concentrations among elderly people in Europe. Lancet. 1995;346:207-10.

24 - MacFarlane GD, Sackrison JL Jr, Body JJ, Ersfeld DL, Fenske JS, Miller AB. Hypovitaminosis D in a normal, apparently healthy urban European population. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004;89-90:621-2.

25 - Ministério da Saúde. Plano Nacional de Saúde - Orientações estratégicas para 2004-2010: 38. Lisboa, Fevereiro de 2004

26 - Lloyd T, Beck TJ, Lin HM, et al. Modifiable determinants of bone status in young women. Bone 2002;30:416-21

27 - Janssen HC, Samson MM, Verhaar HJ. Vitamin D deficiency, muscle function, and falls in elderly people. Am J Clin Nutr. 2002;75:611-5.

29 - Vieth R, Kimball S, Hu A, Walfish PG. Randomized comparison of the effects of the vitamin D3 adequate intake versus 100 mcg (4000 IU) per day on biochemical responses and the wellbeing of patients. Nutr J. 2004;3:8.

30 - Li YC, Qiao G, Uskokovic M, Xiang W, Zheng W, Kong J. Vitamin D: a negative endocrine regulator of the renin-angiotensin system and blood pressure. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004;89-90387-92.

31 - Miller GD, DiRienzo DD, Reusser ME, McCarron DA. Benefits of dairy product consumption on blood pressure in humans: a summary of the biomedical literature. J Am Coll Nutr. 2000 Apr;19(2 Suppl):147S-164S.

32 - Schröder H, Schmelz E, Marrugat J. Relationship between diet and blood pressure in a representative Mediterranean population. Eur J Nutr. 2002;41:161-7.

33 - Jorde R, Bønaa KH. Calcium from dairy products, vitamin D intake, and blood pressure: the Tromso Study. Am J Clin Nutr. 2000;71:1530-5.

34 - Griffith LE, Guyatt GH, Cook RJ, Bucher HC, Cook DJ. The influence of dietary and nondietary calcium supplementation on blood pressure: an updated metaanalysis of randomized controlled trials. Am J Hypertens. 1999;12(1 Pt 1):84-92.

35- Lunet N, Barros H. Diferenças entre sexos no tratamento da hipertensão arterial: um estudo comunitário no Porto. Rev Port Cardiol 2002;21:7-19.

36 - Wu K, Willett WC, Fuchs CS, Colditz GA, Giovannucci EL. Calcium intake and risk of colon cancer in women and men. J Natl Cancer Inst. 2002;94:437-46.

37 - Lieberman DA, Prindiville S, Weiss DG, Willett W; VA Cooperative Study Group 380. Risk factors for advanced colonic neoplasia and hyperplastic polyps in asymptomatic individuals. JAMA. 2003;2902959-67.

39 - Pinheiro PS, Tyczynski JE, Bray F, Amado J, Matos E, Parkin DM. Cancer incidence and mortality in Portugal. Eur J Cancer. 2003;39:2507-20.

Correspondência:

Dr.ª Raquel Lucas

Serviço de Higiene e Epidemiologia

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Alameda Prof. Hernâni Monteiro 4200-319 Porto

e-mail: rlucas@med.up.pt