"Tubo de Ensaio"

Alberto Hespanhol, Alexandre Sousa Pinto

Departamento de Clínica Geral da Faculdade de Medicina do Porto e Centro de Saúde São João, Porto.

Resumo

O objectivo desta publicação foi descrever, em termos gerais, o trabalho realizado e os custos no Centro de Saúde São João (CSSJ), durante os seus cinco anos de funcionamento Recolhemos mensalmente os dados sobre a actividade do Centro de Saúde São João fornecidos pelos sistemas informáticos em uso, pela Sub-Região de Saúde do Porto e pela contabilidade do Departamento de Clínica Geral da Faculdade de Medicina do Porto. Os resultados de utilização e dos Programas de Saúde do Centro de Saúde São João foram nos anos de 1999 a 2004 em tudo semelhantes aos dos outros Centros de Saúde do País. Esses resultados demonstram ter sido possível superar as dificuldades para prestar Cuidados de Saúde Primários (CSP) satisfatórios pelo preço de 129.31€ anuais, por utente inscrito. O aumento do custo por consulta durante o período foi semelhante ao do custo por inscrito, embora este mostre em 2004 alguma tendência para estabilizar. O custo médio por receita mostrou estabilidade ao longo do período, mas em 2004 mostra tendência para aumentar. A capitação anual por utente inscrito de 129.31 € não compreendeu os custos da instalação e do equipamento, do pessoal de Saúde Pública, das vacinas, dos anovulatórios e dos impressos do Serviço Nacional de Saúde. Mas compreendeu, para além dos custos com o pessoal, com os Medicamentos e com os Exames Auxiliares de Diagnóstico, com a manutenção das instalações e do equipamento, os “Outros Custos”. Esses “Outros Custos” compreendem os do material de penso e dos consumíveis de todos os procedimentos médicos e de enfermagem realizados no Centro de Saúde, assim como os da fisiatria, dos tratamentos com oxigénio, nebulizações ou C-PAP prescritos no Centro de Saúde. Têm compreendido também os custos com os tratamentos de hemodiálise dos utentes inscritos no Centro de Saúde São João. A SubRS do Porto começou em Dezembro de 2002 a debitar ao Centro de Saúde São João as despesas em vacinas e anovulatórios, dando origem a deficits mensais, mas veio a repor essas quantias no final de 2004, reequilibrando as contas do Centro de Saúde São João.

Palavras-chave: Qualidade de cuidados, Qualidade de Gestão, Cuidados de Saúde Primários, Clínica Geral, Medicina Familiar

Abstract

The aims of this work was to describe, in general, the work done at São João Health Centre and its cost in five years of activity. Data from the functioning of São João Health Centre, available at the computer system of the Department of General Practice and of the Porto Health Sub Region, were collected monthly. The results of the Health Care Programs in São João Health Centre, in the years 1999 to 2004 are quite similar to those found in many other Portuguese Health Centres. They demonstrate that it has been possible to deliver satisfactory Primary Health Care at the cost of 129.31 € per year, per registered patient. The increase of the indexes of price per consultation and per registered patient during the period were similar, the latter showing some tendency to stabilise in the last year. The average price per prescription showed some stability, showing an upward tendency in 2004. The annual capitation per registered patient, 129.31 €, didn’t include the expenses in the premises, in the equipment, with the Public Health staff, with vaccines, contraceptive pills and the NHS forms. However, in addition to the expenses with the staff, therapeutic drugs, diagnostic tests, maintenance of the premises and of the equipment, were included “other expenses”. The “other expenses” included dressing materials, physiotherapy, oxygen therapy, aerosoltherapy, nebulizations and mechanical ventilation (CPAPs) prescribed in São João Health Centre. Absurdly, high expenses with haemodialysis of patients registered in São João Health Centre were also included.

Key-words: Health Care Quality, Management Quality, Primary Health Care, General Practice, Family Medicine

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text only available in PDF format.

REFERÊNCIAS

1 - Ministério da Saúde. Saúde em Portugal. Uma estratégia para o virar do século. Orientações para 1997. Lisboa 1997:42.         [ Links ]

2 - A inovação nos Serviços de Saúde. In: Ministério da Saúde. Direcção Geral da Saúde. A Saúde dos Portugueses. Lisboa 1997:141-59.

4 - Hespanhol A. O Projecto Tubo de Ensaio. Cadernos de Atencion Primaria 1999;6:125.

5 - Hespanhol A, Malheiro A, Pinto AS. O Projecto “Tubo de Ensaio” - Breve história do Centro de Saúde S. João. Rev Port Clin Geral 2002;18:171-86.

6 - Hespanhol A, Malheiro A, Ferreira da Silva G, et al. Projecto Tubo de Ensaio. Educação Médica 2003, 2ª Série, 1:46.

7 - Colégio de medicina geral e familiar. Um novo curriculum para uma nova especialidade, idoneidade de unidades de formação e de orientadores. 1ª ed. Lisboa: Ordem dos médicos, 1995.

8 - Hespanhol A, Malheiro A, Ferreira da Silva G, et al. Ensino da Medicina Geral e Familiar na Faculdade de Medicina do Porto. Educação Médica 2003; 2ª Série, 1:45.

9 - Ministério da Saúde. Saúde. Preparar o futuro. Linhas de acção. Lisboa Dezembro 2001:23.

10 - Ministério da Saúde. Normas Regulamentadoras da Articulação entre as Administrações Regionais de Saúde e a Actividade Privada. Portaria nº 667/90. Diário da República, I série, nº186, de 13.8.90.

11 - Direcção Geral da Saúde. Sub-Direcção Geral para a Qualidade. Monitorização da Qualidade Organizacional dos Centros de Saúde - MoniQuOr. 2ª edição. Lisboa 1999

12 - Instituto da Qualidade em Saúde. A voz dos utentes dos Centros de saúde. Qualidade em Saúde 2003; 7:23-32.

Correspondência:

e-mail: direcção@cssjoao.min-saude.pt