A Propósito de Um Caso Clínico

Mariana Novais Veiga^*; Ana Olívia Sousa^*; Joana Martins^†; Claudina Carvalho^*;Conceição Quintas^‡; Margarida Mota^†; Manuel Gonçalves^†; Emília Cunha^*

Serviços de *Ginecologia e Obstetrícia; †Medicina Interna; ‡Neonatologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia.

Resumo

Os autores apresentam um caso clínico de Conectivite Mista numa primigesta de 24 anos portadora de hepatite B e pertencente a uma família de risco (Cônjuge Hepatite C Crónica e irmão co-infecção vírus hepatite C (VCH) - vírus imunodeficiência humana (VIH), toxicodependente). O diagnóstico de Conectivite Mista tinha sido confirmado há 3 anos e estava em fase de remissão há mais de 6 meses.

Neste caso, e em contraste com o descrito na literatura, houve atingimento grave do Sistema Nervoso Central pondo em risco a sobrevivência materna, pelo que a equipa multidisciplinar que acompanhou a grávida se debateu com dúvidas em relação ao tratamento e eventual uso de fármacos potencialmente teratogénicos assim como quanto aos meios auxiliares de diagnóstico a utilizar e o momento mais indicado para interromper a gestação. Será aconselhável o tratamento agressivo das doenças imunológicas a fim de prevenir uma exacerbação durante a gravidez?

Palavras-chave: Conectivite mista, gravidez, fármacos imunossupressores

Mixed Connestivite Tissue Disease

The authors report a case of a 24 -year-old female in is first pregnancy, hepatitis B carrier, with mixed connective tissue disease, wich belongs to a very problematic family (husband with chronic hepatitis C and brother with co-infection HIV-HCV and toxicodependent). The diagnosis was confirmed 3 years ago and the disease was in remission for more than 6 months ago.

In this case, in constrast to what we found in the literature, there was a very serious complication in the central nervous system putting at risk the mother’s life. The multidisciplinary team had many doubts in decide the best treatment, the use or not of teratogenic drugs and the moment to interrupt the gestation.

We wonder if agressive treatment to prevent mixed connective tissue disease exacerbation may be appropriate during pregnancy.

Key-words: Case report, mixed connective tissue disease, pregnancy, immunosupressive drugs

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Correspondência:

Serviço de Ginecologia e Obstetrícia

Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia

Rua Conceição Fernandes

4434-502 Vila Nova de Gaia

e-mail: mariana.novais@sapo.pt