Maria José Cálix1, Márcia Gonçalves1, José Manuel Castro2, Ana Ventura3, Marta Vila Real1, António Vilarinho1
1 Serviço de Pediatria
2 Serviço de Neurologia
3 Serviço de Nefrologia – CH Vila Nova de Gaia / Espinho
RESUMO
Caso clínico: Os autores apresentam o caso de uma adolescente admitida no Serviço de Urgência por alterações neurológicas de início agudo e progressivas, existindo na residência um familiar medicado com um antiepiléptico. A avaliação inicial revelou sonolência, discurso adequado, disartria, nistagmo, dismetria bilateral e ataxia da marcha.
]]> Foi efectuado doseamento sérico de carbamazepina, que revelou valores muito elevados, confirmando intoxicação aguda por este fármaco. Não houve resposta à administração com carvão activado por via gastrointestinal, havendo mesmo agravamento do estado de consciência. Por esta razão, iniciou hemoperfusão com carvão activado, com recuperação completa do quadro neurológico ao m de três horas de tratamento.Conclusão: Os autores sublinham as dificuldades na abordagem de intoxicações graves provocadas por fármacos com forte ligação às proteínas, realçando a eficácia da hemoperfusão com carvão activado.
Palavras-chave: Carbamazepina, intoxicação, sobredosagem, antiepilépticos, hemoperfusão, carvão activado, alteração do estado de consciência.
Efficacy of hemoperfusion with activated charcoal in the treatment of severe poisoning by carbamazepine
ABSTRACT
Case report: The authors present a case of a teenage girl admitted to the emergency room with a sudden progressive neurologic disorder. A family member was on antiepileptic drug treatment. The initial assessment revealed a drowsy adolescent with appropriate speech, though dysarthric, presenting nystagmus and bilateral dysmetria and gait ataxia.
Serum assay was performed and revealed high levels of carbamazepine thus confirming acute poisoning with this drug. Activated charcoal therapy was done with no response, even with deterioration of the level of consciousness. Hemoperfusion with activated charcoal was then performed with complete neurological recovery within three hours.
Conclusion: The authors underline the difficulties in dealing with severe cases of poisoning caused by drugs with high protein binding and emphasize the effectiveness of hemoperfusion with activated charcoal.
Keywords: Carbamazepine, poisoning, overdose, antiepileptic drugs, hemoperfusion, activated charcoal, disturbed level of consciousness.
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Maria José Cálix
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