Caso dermatológico
Catarina MatosI; Susana MachadoII; Sandrina CarvalhoII; Maria José DinisIII; Manuela SeloresII
IS. Pediatria, U Padre Américo, CH Tâmega e Sousa, 4564-007 Penafiel, Portugal
IIS. Dermatologia, CH Porto, 4099-001 Porto, Portugal
IIICH Póvoa de Varzim-Vila do Conde, 4490-421 Póvoa de Varzim, Portugal
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ABSTRACT
The authors describe a clinical case of a 5-months-old boy with widespread rash since the first month of life. Diffuse popular rash with intensive itching. The shaved skin was inconclusive so we performed biopsy to confirm the diagnosis of scabies It’s a dermatosis very contagious caused by the mite Sarcoptes scabiei var. hominis. In infants skin eruption may have a polymorphic presentation with characteristic distribution.
Keywords: Infant, scabies, itch, 5% precipitated sulfur.
Um latente do sexo masculino, com cinco meses de idade foi referenciado à consulta de Dermatologia Pediátrica por erupção cutânea desde o primeiro mês de vida. Sem antecedentes pessoais de relevo. A mãe e avó paterna referiam prurido.
Ao exame objetivo observava-se erupção papular difusa na face, couro cabeludo, tronco e membros com envolvimento das palmas e plantas (Figura 1). Havia alguns nódulos eritematosos associados e múltiplas escoriações. As palmas e plantas tinham vesículas e descamação marcada (Figura 2). A criança manifestava prurido intenso. Foi realizado raspado de pele para exame microscópico, que foi inconclusivo.
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Qual o seu diagnóstico?
DIAGNÓSTICO
Escabiose
COMENTÁRIOS
]]> A escabiose é uma dermatose ectoparasitária causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. O contágio ocorre de modo direto pessoa a pessoa ou, menos frequentemente, por fômites, através da roupa ou lençóis. Em países de clima temperado, como o nosso, a escabiose é mais comum no inverno devido a uma maior propensão a aglomerados de pessoas e ao facto do ambiente frio e húmido favorecer a sobrevida do parasita.1-4 O principal sintoma da escabiose é o prurido, com agravamento noturno. Clinicamente são observadas pequenas pápulas eritemato-escoriadas nas axilas, tronco, regiões glúteas, genitais, espaços inter-digitais das mãos. Nos latentes e crianças pequenas as lesões podem ter uma morfologia e distribuição diferente da criança mais velha e adulto. As lesões são mais inflamatórias e podem ser vesiculares, bolhosas, pustulosas ou em crosta atingindo frequentemente a face e couro cabeludo, habitualmente poupados no adulto. Perante esta diversidade na apresentação, a escabiose deve ser sempre suspeitada perante um latente/criança pequena com prurido intenso associado a lesões polimórficas da pele.1,2 A ocorrência de casos semelhantes entre indivíduos que compartilhem a mesma moradia é um indício forte da doença.2-4O diagnóstico diferencial faz-se, entre outros, com a dermatite seborreica, dermatite atópica, ictiose e eritrodermia psoriásica.3,4
O tratamento consiste na aplicação tópica de enxofre precipitado a 5% em vaselina 1x/dia, à noite, durante 3-5 dias. A permetrina a 5% é um tratamento alternativo, em latentes >2 meses.
O banho com remoção do produto só deve ser efetuado 8-14h após cada aplicação. O tratamento deve ser repetido novamente uma semana depois para diminuir o risco de recorrências (10-20% casos). Sintomas como irritação cutânea, sensação de queimor ou parestesias podem ocorrer. O agregado familiar e contactos próximos devem fazer o tratamento em simultâneo. As roupas e lençóis da cama usados devem ser lavados a 60º ou mantidos fechados num saco durante 72 horas.1,4,5
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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5. Scott GR, Chosidow O. European guidelines for the management of scabies. Int J STD AIDS 2011; 22:301-3. [ Links ]
Catarina Matos
Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa
]]> Unidade Padre AméricoServiço de Pediatria
Lugar do Tapadinho, Guilhufe
4564-007 Penafiel, Portugal
E-mail: catarinamatos82@gmail.com
Recebido a 21/05/2013 | Aceite a 26/05/2013
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