PM-8

HTP neonatal – revisão de 5 anos num Centro Hospitalar terciário

Andreia Francisco^I; Pedro Epifânio^I; Teresa Dionísio^II; Sofia Morais^III; Rui Castela^IV; António Pires^I; António Marinho^I; Eduardo Castela^I

^IServiço de Cardiologia Pediátrica, Hospital Pediátrico de Coimbra, CHUC
^IIUnidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Serviço de Pediatria, Hospital Pediátrico de Coimbra, CHUC
^IIIUnidade de Cuidados Intensivos Neonatais, Maternidade Bissaya Barreto, CHUC ]]> ^IVUnidade de Cuidados Intensivos do Recém-Nascido, Maternidade Daniel de Matos, CHUC

Objectivo: Avaliar a incidência de Hipertensão Pulmonar (HTP), sua etiologia, terapêutica e evolução numa população de doentes internados nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCINeo) de um Centro Hospitalar terciário.

Metodologia: Análise retrospetiva dos RN admitidos nas Maternidades pertencentes a este centro num período de 5 anos (2009-2013). Foram colhidos os parâmetros descritivos da amostra, incluindo os dados do Eco- Doppler cardíaco que permitiram o diagnóstico de HTP. O diagnóstico da HTP foi feito quando o rácio da Pressão Sistólica na Artéria Pulmonar (PSAP) e a da Pressão arterial sistólica (PAS) era > 0,4. A análise estatística foi realizada com o programa SPSS versão 17.0.

Resultados: Foram internados neste período 2691 doentes nas UCI´s destas maternidades. De 73 doentes com diagnóstico HTP, 56% apresentavam idade gestacional (IG) acima das 34 semanas. A média da PSAP foi de 43,8mmHg para uma média de PAS de 51,9mmHg. Nos 59 doentes com shunt através de FOP e/ou PCA, registou-se fluxo D-E em apenas 22 doentes.

As associações pré-natais encontradas mais frequentemente foram: 5 casos de gravidez não vigiada, 7 infecções maternas, 4 grávidas com Hipertensão sistémica (HTA) e 6 com Diabetes Mellitus. Em 9 casos verificou-se a existência de mecónio no líquido amniótico. Relativamente ao período peri/pós natal constatou-se que 20 doentes apresentaram taquipneia transitória do RN. Em 3 ocorreu aspiração meconial; existiram 8 casos de asfixia e em 14 doentes ocorreu sépsis/pneumonia.

Trinta e dois RN apresentaram índice de Apgar <7 no 1º minuto, dos quais 18 eram prematuros com <34 semanas. Quarenta e sete doentes necessitaram de ventilação invasiva, 1 dos quais, ventilação de alta frequência; 11 fizeram ventilação não invasiva.

Para além das medidas de terapêutica de suporte, foi realizada terapêutica especifica com sildenafil em 13,7%. O Óxido Nítrico foi usado em 5,5%.

O tempo médio de internamento na UCI neonatal foi de 25,4 dias, tendo sido sujeitos a terapêutica para HTP durante uma média de 14 dias. À data da alta 13,7% destes doentes, apresentavam ainda algum tipo de sequela. Ocorreram 14 óbitos, dos quais 10 apresentavam IG abaixo das 34 semanas.

A evolução foi favorável em 68% dos doentes, apresar da alta taxa de prematuridade.

Foi necessária terapêutica específica vasodilatadora pulmonar em 1/5 dos casos, verificando-se nestes casos uma evolução mais favorável.