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Hérnia diafragmática de Morgagni: um caso clínico
Ana Sofia Marinho1; Ana Coelho1; Joana Barbosa Sequeira1; Catarina Sousa1; João Moreira Pinto1; Fátima Carvalho1
1 Serviço de Cirurgia Pediátrica, Centro Materno Infantil do Norte, CHUP
]]> Introdução: A hérnia diafragmática congénita é uma malformação que tem na sua origem um defeito na formação do diafragma. Quando o defeito se encontra na face antero-medial do diafragma, estamos perante uma hérnia diafragmática de Morgagni. Esta corresponde a uma percentagem de menos de 2% da totalidade destes defeitos. Em 90% dos casos estas hérnias apresentam-se à direita, sendo apenas 8% bilaterais, com uma discreta preponderância no sexo feminino (2:1).
Caso clínico: Apresentamos o caso clínico de uma criança, sexo feminino, com 1 ano de idade, sem antecedentes pessoais de relevo, observada por quadro de febre prolongada associada a queixas respiratórias. Nesse contexto realiza uma radiografia torácica que revela uma opacificação arejada difusa, bilateral, mais proeminente no hemitórax direito. Por suspeita de hérnia diafragmática congénita é transferida para observação por Cirurgia Pediátrica. Aquando a observação a doente apresentava-se clinicamente bem, sem alterações ao exame objectivo, à excepção de uma discreta diminuição do murmúrio vesicular direito na auscultação pulmonar, sem outras alterações ao exame objectivo.
Confirmado o diagnóstico de hérnia diafragmática de Morgagni o doente foi submetido a correcção laparoscópica do defeito. Intra-operatoriamente verifica-se a presença de defeito diafragmático bilateral, com presença de conteúdo intestinal intra-torácico, e procedendo-se à sutura do mesmo. Procedimento decorreu sem intercorrências. Doente, neste momento, no 3ºmês de pós-operatório, clinicamente bem, com boa evolução cicatrial das feridas e sem outras queixas.
Conclusão: A hérnia de Morgagni constitui uma entidade rara, cujo diagnóstico pode passar despercebido nos primeiros anos de vida, sendo necessário um alto grau de suspeição para o seu diagnóstico. Defeitos cardíacos, mal-rotação intestinal e trissomia 21 são alguns dos defeitos que podem estar associados a esta patologia. A correcção cirúrgica laparoscópica é uma técnica segura e efectiva quer para diagnóstico definitivo, quer para tratamento.
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