Gastroduodenite Enfisematosa: Relato de um Sobrevivente

Emphysematous Gastroduodenitis’ Survivor

Teresa Tavares¹, Frederico Duarte², Cristina Rodrigues¹, Rui Môço¹

¹Serviço de Medicina Interna, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal
²Serviço de Infecciologia, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal

Correspondência

Palavras-chave: Enfisema; Gastrite

Keywords:Emphysema; Gastritis

Homem de 90 anos que se apresenta no Serviço de Urgência com dor abdominal difusa, vómitos e diarreia não sanguinolenta. Apresentava-se apirético, hipotenso, taquicárdico e desidratado, sem outras alterações no exame físico. Analiticamente destaque para marcadores inflamatórios elevados. Dois meses antes tinha sido medicado com amoxicilina/clavulanato e ciprofloxacina para infeções respiratória e urinária, respectivamente. Negada ingestão de anti-inflamatórios não-esteroides (AINE), álcool, corrosivos, cirurgia ou endoscopia recentes. Sem comorbilidades relevantes, nomeadamente diabetes mellitus. A tomografia computorizada mostrou preenchimento das paredes do duodeno e estômago com ar (Fig. 1 - setas), consistente com gastroduodenite enfisematosa. Não se isolou qualquer agente nas fezes. Foi isolada Pseudomonas aeruginosa multirresistente apenas na urocultura. Verificada resolução clínica e imagiológica após dieta zero e antibioterapia com piperacilina/tazobactam durante 14 dias, sem necessidade de cirurgia e sem recrudescimento ou complicações no ano seguinte.

 

A gastroduodenite enfisematosa define-se pela presença de inflamação e ar no interior da parede gastroduodenal acompanhada por sinais de toxicidade sistémica.¹ A clínica é inespecífica e a tomografia computorizada é o exame mais sensível.² Existem vários microrganismos associados a esta patologia, nomeadamente a Pseudomonas aeruginosa.³ Apresenta um prognóstico reservado (fatal em 60% e com desenvolvimento de estenose gástrica em 25% dos sobreviventes), que tem melhorado no último século (mortalidade aproximada de 30%) com a mudança de paradigma na terapêutica.⁴ Atualmente a cirurgia está contra-indicada na fase aguda pelo elevado risco de complicações (deiscência anastomótica, fistulização e estenose), excepto se houver perfuração, isquemia ou falência do tratamento médico que inclui antibioterapia de largo espectro, ressuscitação volémica e outras medidas de suporte.^4-6

 

Referências

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Correspondência:Teresa Tavares teresa_tavares5@hotmail.com
Serviço de Medicina Interna, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal
Rua Dr. Eduardo Torres, 4464-513, Senhora da Hora, Portugal

Conflitos de Interesse: Os autores declaram a inexistência de conflitos de interesse na realização do presente trabalho.

Fontes de Financiamento: Não existiram fontes externas de financiamento para a realização deste artigo.

Direito à Privacidade e Consentimento Informado: Os autores declaram que nenhum dado que permita a identificação do doente aparece neste artigo.

Recebido: 05/10/2017

Aceite: 04/11/2017