Haematoma of the gastric wall post endoscopic therapy

S. Alves, H.T. Sousa, P. Amaro, M. Ferreira, J. M. Romãozinho, H. Gouveia, M. C. Leitão

Apresenta-se o caso de um doente de 89 anos, do sexo masculino, admitido por hemorragia digestiva alta manifestando-se sob a forma de hematemeses, com estabilidade hemodinâmica e nível de hemoglobina de 10,6 g/dl.

A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) de urgência mostrou uma úlcera antral com coágulo aderente, o qual se destacou após injecção de 20 cc de adrenalina diluída a 1/20 000, observando-se então um vaso visível que foi submetido a esclerose com álcool absoluto (1 cc).

Às 48 horas ocorreu recidiva hemorrágica, tendo a EDA revelado um volumoso coágulo no antro, que se destacou após lavagem, constatando-se, então, uma formação compatível com volumoso hematoma da parede (Figuras 1e 2). Perante tal achado, adoptou-se uma atitude expectante, a qual foi recompensada com a ausência de recidiva hemorrágica. Os controlos endoscópicos posteriores mostraram redução gradual das dimensões do hematoma e resolução completa do quadro sob terapêutica médica (pantoprazole).

Correspondência:

Susana Alves

Serviço de Gastrenterologia

Hospitais da Universidade de Coimbra

Praceta Prof. Mota Pinto

3000-075 Coimbra

Tel: 914553584

E-mail: susana.isa.alves@sapo.pt

Recebido para publicação: 07/11/2006

Aceite para publicação: 14/11/2006