C. Quintela¹, M. J. Bettencourt², A. Ribeirinho³, T. Bentes⁴

Resumo

Doente de 74 anos, sexo masculino, com dor epigástrica, associada a náuseas, anorexia e emagrecimento marcado (20 Kg num mês). Antecedentes pessoais de melanoma insitu excisado. No exame objectivo constatou-se: adenopatia supraclavicular esquerda, aderente aos planos profundos, de consistência pétrea, não dolorosa.

No decurso da investigação realizou tomografia computorizada toraco-abdomino-pélvica que demonstrou: extensa disseminação hepática com pequenas imagens hipodensas e hipocaptantes. Realizou endoscopia digestiva alta que revê lou: hérnia hiatal e nesta, pólipo gástrico, séssil, com 5 mm; mucosa do corpo e antro com múltiplos pólipos sésseis com dimensões entre 2 e 4 mm, erosionados que se biopsaram. O exame anatomopatológico das biópsias gástricas revelou: fragmentos de mucosa gástrica com infiltração compatível com metástase de melanoma.

A 74-year-old male patient with a recent history of epigastric pain and nausea, anorexia and weight loss (20 Kg in a month) is presented. In his past from medical history there was reference to a resection of melanoma on the right shoulder four years ago. Physical examination revealed a hard, painless and adherent adenopathy in the left supraclavicular region. Thoracic, abdominal and pelvic CT scan showed multiple liver metastasis. Upper endoscopy revealed a sessile polyp 5 mm in diameter below GE junction; in the body and antrum there were also multiple sessile polyps 2 to 4 mm in diameter with erosions of the mucosa. Histopathology was compatible with infiltrated malignant melanoma.

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(1) Interna do Internato Complementar de Gastrenterologia.

(2) Assistente Graduada de Gastrenterologia.

(3) Assistente de Medicina Interna.

(4) Assistente Graduada de Gastrenterologia.

Serviço de Gastrenterologia e Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar de Lisboa Central – Hospital de Santo António dos Capuchos, Lisboa, Portugal.

Correspondência:

Cátia Quintela

Serviço de Gastrenterologia - Hospital de Santo António dos Capuchos

1150 Lisboa

Tlm: 918906762

e-mail: catia_quintela@iol.pt

Recebido para publicação: 10/09/2007

Aceite para publicação: 16/07/2008