Duodenum dressing
Isabel Sousa1, Gonçalo Ramos1, Zaida Luz2
1Interna do Internato Complementar de Gastrenterologia, Hospital de Santo António dos Capuchos, Centro Hospitalar de Lisboa Central, 2Chefe de Serviço em Gastrenterologia, Hospital de Santo António dos Capuchos, Portugal Centro Hospitalar de Lisboa Central
CASO CLÍNICO
Relata-se o caso de uma doente do sexo feminino, 86 anos referenciada para endoscopia digestiva alta (EDA) por vómitos de repetição.
A doente encontrava-se internada num Serviço de Medicina por infecção respiratória, vómitos alimentares, mau estado geral e de nutrição e febre. Dos antecedentes destaca-se traqueostomia por paresia das cordas vocais em adução no contexto de progressão de doença de Alzheimer e litíase vesicular, razão pela qual foi colecistectomizada (via laparotómica), quatro meses antes do internamento actual.
]]> A EDA mostrou uma compressa na primeira e segunda porções do duodeno que se tentou extrair por via endoscópica. Verificando-se que estava completamente aderente à parede duodenal, a doente foi referenciada à cirurgia (Fig. 1). A tomografia computorizada abdominal revelou aerobilia e ausência de extravasão do contraste oral.
Fig. 1. Imagem endoscópica do piloro com visualização do corpo estranho no bulbo duodenal.
Doze dias depois da EDA foi submetida a laparotomia exploradora, verificando-se a existência de fístula duodeno-cólica (cólon transverso) provocada pelo corpo estranho e infecção intra-abdominal. Foi realizada extracção do corpo estranho, disfuncionalização do duodeno com encerramento do coto duodenal, duodenostomia de protecção com folley, gastroenterostomia e encerramento do orifício do cólon transverso. Como complicações no pós-operatório verificou-se infecção respiratória e infecção da ferida operatória com deiscência da parte superior da sutura que resultou em hérnia incisional com eventração. Teve alta após 65 dias de internamento.
Mª. Isabel Sousa; Serviço de Gastrenterologia,
Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE – Hospital Santo António dos Capuchos Avenida Santo António dos Capuchos, Lisboa - Portugal;
]]> E-mail: misousa@netcabo.ptTlm: +351 969 046 538
Recebido para publicação: 05/01/2010 e Aceite para publicação: 12/07/2010.
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