Doença de Whipple e giardíase
Whipple’s disease and giardiasis
Fernando Tavarela Veloso
Faculdade de Medicina do Porto, Porto, Portugal
Correio eletrónico: taveloso@netc.pt
A doença de Whipple é uma doença sistémica rara. A sua etiologia enigmática só foi desvendada cerca de um século após a descrição clássica do primeiro doente. No entanto, muitos dos seus aspetos clínicos continuam a confundir os clínicos.
]]> Na recente publicação «Whipple’s disease and giardiasis: an uncommon association» de Ferreira et al.1, não é feita referência a trabalhos clínicos e científicos nacionais. Gostaria de recordar que Cruz et al.2 publicaram em 1986, na Revista de Gastrenterologia, um trabalho com idêntico nome: «Doença de Whipple associada a giardíase: coerente ou coincidente?». Numa revisão da literatura, Fenollar, que é citado no presente trabalho, menciona, para além deste caso nacional, em cujo estudo tive o gosto de participar, apenas mais 15 com coinfecção pela giardia3.A particularidade referida pelos autores como sendo uma originalidade deste caso clínico, especificamente, não terem sido identificadas lesões no duodeno sugestivas do diagnóstico, pode ser devida a insuficiência de amostragem de material de biópsia, ao facto da colheita ter sido realizada por pinça e não por cápsula de Crosby, ao facto de não ter sido efetuado estudo ultraestrutural, ou por ter sido efetuada terapêutica prévia com antibiótico, o que ocasiona migração dos macrófagos da lâmina própria para a submucosa conforme documentamos em publicação no Gastroenterology4.
Em editorial recentemente publicado nesta revista sobre a importância de um Centro de Registo de dados, foi referido: «É certamente reconhecida por todos a importância e a necessidade do conhecimento da realidade nacional no que respeita à patologia do foro gastrenterológico»5. Com efeito, pensamos que seria relevante que a SPG promovesse o levantamento nacional da doença de Whipple, tal como aconteceu recentemente em Espanha6. Na eventualidade de tal estudo estar em curso e para memória futura, acrescentamos referências sobre os casos que estudamos7-9. Registo com apreço que este doente foi estudado com o recurso a novos métodos de diagnóstico, nomeadamente ao diagnóstico molecular.
Bibliografia
1. Ferreira F, Cardoso H, Albuquerque A, Magro F, Macedo G. Whipple’s disease and giardiasis: an uncommon association. GE J PortGastrenterol. 2012;19:217-8. [ Links ]
2. Cruz I, Ricardo JL, Serras AC, Porto MT, Lopes JM, Veloso FT, et al. Doença de Whipple associada a giardíase: coerente ou coincidente? Rev Gastrenterol. (SPG), Soc Port Gastrent. 1986;3:340-6. [ Links ]
3. Fenollar F, Lepidi H, Gérolami R, Drancourt M, Raoult D. Whipple’disease associated with giardiasis. J Infect Dis. 2003;188:828-34. [ Links ]
4. Veloso FT, Saleiro IV. Difficulty in Whipple’s diagnosis. Gastroenterology. 1982;83:728-9. [ Links ]
5. Curado A. A importância de um centro de registo de dados. GE J Port Gastrenterol. 2011;18:164-5. [ Links ]
6. Ojeda E, Cosme A, Lapaza J, Torrado J, Arruabarrena I, Alzate L. Whipple’s disease in Spain: a clinical review of 91 patients diagnosed between 1947 and 2001. Rev Esp Enferm Dig. 2010;102:108-23. [ Links ]
7. Veloso FT, Vaz Saleiro J, Baptista F, Ribeiro E. Whipple’s disease. Report of a case with clinical immunological studies. Am J Gastroenterol. 1981;75:419-25. [ Links ]
8. Veloso FT. Doença de Whipple: aspectos etiopatogénicos. Porto: Ed. Faculdade de Medicina do Porto; 1983. p. 3-63. [ Links ]
9. Cardoso H, Vale AM, Machado A, Veloso FT. Recidiva da doença de Whipple com hemorragia digestiva. GE J Port Gastrenterol. 2004;11:71. [ Links ]
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